Corrélation IRM - facteurs pronostiques - classification moléculaire des cancers du sein

La classification moléculaire des cancers du sein définit des sous-groupes de cancer de pronostics et thérapeutiques différents. À chaque type moléculaire représentant la signature intrinsèque du cancer correspond à un profil histologique intégrant les récepteurs hormonaux, le statut HER2 et l'index de prolifération. Cet article décrit les corrélations entre cette classification moléculaire obtenue en pratique clinique quotidienne par les paramètres histologiques et l'IRM. Elle montre qu'il existe un profil IRM particulier pour les cancers triple négatif : contours nets, bords réguliers, hypersignal sur les séquences pondérées en T2, et surtout couronne rehaussée. Cette classification moléculaire est importante à connaître pour le radiologue, d'une part, du fait de ce caractère relativement évocateur des cancers triple négatif de type basal-like dans la classification moléculaire et, d'autre part, et surtout car les cancers chez les patientes mutées BRCA1 sont souvent de caractéristique triple négatif obligeant les critères de lecture de l'IRM à s'adapter à cette caractéristique des cancers, et enfin car l'efficacité de l'IRM pour évaluer la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dépend de la classe moléculaire du cancer traité.