Obstruction biliaire : pas toujours simple !

L'exploration d'une obstruction biliaire peut faire appel à des modalités d'imagerie et à des intervenants multiples. Radiologues, hépatogastroentérologues et chirurgiens peuvent proposer une échographie, une TDM, une IRM, une échoendoscopie ou encore une cholangiographie percutanée, peropératoire ou rétrograde endoscopique. L'interprétation des examens radiologiques et le choix d'une stratégie optimale peuvent être difficiles. Cet article a donc pour objectif : d'expliquer comment explorer un tableau clinicobiologique d'obstruction biliaire par imagerie, en présentant les principales causes d'obstruction biliaire, leurs modalités d'exploration et leur sémiologie radiologique ; de présenter les stratégies d'exploration adaptées ; d'illustrer certains pièges pouvant rendre difficile le diagnostic de la cause de l'obstruction.