Thrombolyse intraveineuse de l'infarctus cérébral

La thrombolyse intraveineuse (TIV) par alteplase reste à ce jour le traitement de référence de l'infarctus cérébral à la phase aiguë. Bien qu'elle puisse être débutée jusqu'à 4 h 30 après le début des symptômes, elle est d'autant plus efficace et sûre qu'elle est initiée précocement. Elle permet une réduction absolue de l'ordre de 10 % du risque de handicap ou de décès à 3 mois, au prix d'un risque de transformation hémorragique cérébrale symptomatique de 2 % à 7 %. Les principaux efforts de recherche actuels consistent d'une part à essayer de traiter une plus grande proportion de patients en repoussant certaines contre-indications de la TIV, et d'autre part à évaluer des traitements combinés ou alternatifs, en vue d'obtenir un taux de recanalisation précoce plus important.