La segmentation hépatique : trucs et astuces pratiques

Le système de segmentation du foie décrit par Couinaud est fondé sur l'identification des trois veines hépatiques et du plan de la bifurcation portale. Il est à ce jour le plus utilisé, car mieux adapté à la chirurgie, et plus précis dans la localisation et le suivi des lésions intra-parenchymateuses. C'est pourquoi la connaissance de l'anatomie vasculaire portale et veineuse hépatique est primordiale, de même que leurs variantes issues de modifications lors du développement embryologique des veines vitellines et ombilicales. À partir de cela, nous proposons une systématisation facile du foie en six étapes grâce à quelques repères anatomiques supplémentaires simples et rapidement individualisables sur n'importe quel examen d'imagerie en coupes, afin de ne commettre aucune erreur dans la pratique quotidienne. En effet, de nombreuses applications diagnostiques et thérapeutiques en dépendent, que ce soit en radiologie interventionnelle ou en chirurgie, permettant ainsi de planifier à l'avance une biopsie, une embolisation portale, la pose d'un shunt porto-cave par voie trans-jugulaire, une résection tumorale ou une hépatectomie partielle en vue d'une transplantation, et de réduire de ce fait les difficultés et les complications per- et postopératoires.