Le sein inflammatoire : indication de l'IRM et du TEP-TDM

L'IRM mammaire ne doit pas être utilisée pour le diagnostic différentiel entre un cancer du sein inflammatoire (CSI) et une mastite aiguë (MA) avant traitement. Lorsque les symptômes de mastite persistent après dix à 15 jours de traitement médical bien conduit, une IRM peut être réalisée en complément de l'échographie, de la mammographie et des prélèvements histologiques pour éliminer un CSI. Concernant le bilan d'extension, l'IRM serait utile pour rechercher une lésion controlatérale, la TEP-TDM pour connaître l'extension métastatique à distance et dans certains centres pour savoir l'extension ganglionnaire locorégionale initiale qui guide les champs d'irradiation (l'atteinte ganglionnaire pouvant être négativée après chimiothérapie néoadjuvante). L'IRM et la TEP-TDM seraient intéressantes pour dépister précocement les patientes répondant mal à la chimiothérapie néoadjuvante afin de la modifier rapidement.