Élastographie ultrasonore hépatique

Les techniques d'imagerie conventionnelles ne fournissent pas d'informations sur les propriétés « élastiques » des tissus. Or, de nombreuses pathologies peuvent entraîner une modification de la dureté des tissus, en particulier les tumeurs et la fibrose. L'élastographie est une nouvelle modalité d'imagerie qui permet d'imager les propriétés mécaniques des tissus et en particulier leur dureté. Ces techniques d'élastographie, en plein essor, présentent un grand nombre d'applications (sein, thyroïde, prostate, reins vaisseaux, foie, etc.). Dans le domaine de la pathologie hépatique, plusieurs techniques d'élastographie ultrasonores se sont développées ces dernières années : le Fibroscan® (technique la plus ancienne), la RTE, l'élastographie en mode acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) et, plus récemment, l'élastographie Shear Wave. Outre l'évaluation de la fibrose hépatique au cours des hépatopathies chroniques, qui reste l'application principale, il existe bien d'autres applications pour le foie (prédiction des complications liées à la cirrhose, suivi des traitements antiviraux pour les hépathopathies virales chroniques ; caractérisation de tumeurs hépatiques ; monitoring de traitements locaux, etc.). L'objectif de ce travail est de présenter les différentes techniques d'élastographie ultrasonores hépatiques, leurs avantages et inconvénients, leurs performances diagnostiques, leurs utilisations en pratique clinique et leurs applications.