Critically Appraised Topic / Évaluation critiqueAdverse Reactions to Contrast Material: A Canadian Update

Imaging techniques frequently employ contrast agents to improve image resolution and enhance pathology detection. These gadolinium- and iodine-based media, although generally considered safe, are associated with a number of adverse effects ranging from mild to severe. Reactions are classified as either anaphylactoid (“anaphylaxis-like”) or nonanaphylactoid, depending on a number of elements that will be reviewed. Herein, we have summarized predisposing risk factors for adverse events resulting from the use of contrast, their associated pathophysiological mechanisms as well as known prophylaxis for the antitreatment of high-risk patients. In the unlikely event that a serious adverse reaction does occur, we have provided a comprehensive summary of treatment protocols. Our goal was to thoroughly evaluate the current literature regarding adverse reactions to radiocontrast agents and provide an up to date review for the health care provider.

RésuméLes techniques d'imagerie utilisent souvent des produits de contraste pour accroître la résolution de l'image et faciliter la détection des affections. Ces produits à base de gadolinium et d'iode, que l'on considère généralement comme étant sécuritaires, sont associés à un certain nombre d'effets indésirables bénignes à graves. Ces effets sont classés en tant que réactions anaphylactoïdes (qui rappellent l'anaphylaxie) ou réactions non anaphylactoïdes, en fonction de plusieurs facteurs. Dans le cadre de la présente étude, nous avons résumé les facteurs de risque qui prédisposent à des événements indésirables liés aux produits de contraste, les mécanismes pathophysiologiques qui leur sont associés et les mesures connues de prophylaxie destinées aux patients à risque élevé. Dans l'hypothèse peu probable qu'un effet indésirable grave se produirait, nous présentons par ailleurs une synthèse globale des protocoles de traitement. Notre objectif consistait à analyser la documentation sur les effets indésirables liés à des produits de contraste radiologique et de fournir un compte rendu à jour au professionnel de la santé.