Revue généraleImagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016Functional and metabolic imaging of neuroblastoma in 2016

RésuméLe neuroblastome est le cancer le plus fréquemment rencontré chez le nourrisson et le jeune enfant et présente une très grande hétérogénéité clinique, génétique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123I-MIBG reste actuellement l'examen clé pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie à la 131I-MIBG ne doit plus être utilisée actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie à la 123I-MIBG couplée au scanner apparaît indispensable pour le bilan d'extension initial et le suivi, notamment pour l'étude des masses résiduelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d'améliorer la résolution spatiale, de mieux localiser les lésions et de réduire le nombre de faux positifs et faux négatifs par rapport à l'imagerie planaire. Dans le bilan d'extension, la scintigraphie osseuse n'est plus indiquée et remplacée par la tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-FDG. Bien que cette dernière n'ait pas montré une meilleure sensibilité que la scintigraphie 123I-MIBG pour la détection des lésions ostéomédullaires lors du bilan d'extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandée dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123I-MIBG. La TEP à la 18F-DOPA représente, aujourd'hui, une alternative réaliste à la scintigraphie 123I-MIBG, avec une spécificité de ce traceur pour le neuroblastome et l'absence d'interaction médicamenteuse. D'autres traceurs TEP (124I-MIBG, 18F-MFBG) et surtout les peptides marqués au 68Ga représentent en tant qu'agent théranostique une perspective pour des débouchés thérapeutiques.

Neuroblastoma is the most common extracranial neoplasm in children. This disease has a great heterogenity in his presentation and prognosis. 123I-MIBG remains currently a key and reference exam for diagnosis, initial staging, prognosis and follow-up of neuroblastoma. SPECT/CT increased the diagnostic certainty of 123I-MIBG scintigraphy interpretation and help to reduce false negative and false positive results. Bone scan is yet not indicated. 18FDG-PET/CT is not superior to 123I-MIBG in stages 3 and 4. 18FDG-PET/CT is recommended in case of non-avid 123I-MIBG neuroblastoma. 18F-FDOPA PET/CT could represent an alternative exam to 123I-MIBG scintigraphy because of better spatial resolution and no interference with therapy. Other PET radiopharmaceuticals as 124I-MIBG or 18F-MFBG could be interesting and particularly 68Ga-peptides PET/CT as a theranostic agent in providing valuable information for pretherapeutic staging of neuroblastoma.