Résistance aux fluoroquinolones en 2013 : quel impact pour l'interniste ?

RésuméDe par leurs grandes qualités, les fluoroquinolones sont parmi les antibiotiques les plus prescrits au monde. Le corollaire de ce succès est l'augmentation rapide de la résistance aux fluoroquinolones, responsable d'échecs thérapeutiques. De plus, celle-ci s'accompagne souvent de résistance à d'autres classes d'antibiotiques. On constate actuellement des taux importants de résistance à l'hôpital comme en ville, limitant fortement les possibilités d'utilisation empirique des fluoroquinolones. Un mécanisme majeur expliquant l'émergence rapide de la résistance aux fluoroquinolones vient de leur impact spécifique sur les microbiotes humains et la sélection de souches résistantes dans ces microbiotes, qui semble être un effet secondaire écologique inévitable. Afin de préserver l'efficacité de cette classe importante d'antibiotiques, la limitation de leur utilisation et le respect des pratiques de bon usage sont en effet indispensables.

Because of their important qualities, fluoroquinolones are amongst the most prescribed antibiotics in the world. The corollary of this success is the rapid increase in resistance to fluoroquinolones, responsible for treatment failures. Moreover, fluoroquinolone-resistance is often accompanied by resistance to other classes of antibiotics. Currently, significant levels of resistance are found both in hospitals and in community settings, severely limiting possibilities for empirical use of fluoroquinolones. A major mechanism explaining the rapid emergence of resistance to fluoroquinolones is their specific impact on human microbiota and the selection of resistant strains in the microbiota, which seems to be an unavoidable ecological side effect. In order to preserve the efficiency of this important class of antibiotics, limiting their use and respecting good practice recommendations are essential.