Réactions cutanées paradoxales sous traitement par tocilizumab

RésuméIntroductionLe tocilizumab (TCZ) est un anticorps anti-récepteur de l'IL-6 humanisé, indiqué dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) active, modérée à sévère, la maladie de Still de l'adulte, la maladie de Castleman et, de façon plus récente, l'arthrite juvénile idiopathique dans sa forme systémique. De même que les anti-TNFα, le rituximab et plus rarement l'abatacept, le TCZ est capable d'induire des réactions cutanées paradoxales de type psoriasique essentiellement à type de pustulose palmo-plantaire.ObservationNous rapportons l'observation d'une patiente suivie pour un rhumatisme psoriasique qui développait sous anti-TNFα puis sous tocilizumab une éruption psoriasiforme palmo-plantaire.ConclusionLe mécanisme de ces réactions reste imparfaitement compris, mais des réactions croisées avec d'autres biothérapies sont observées.

IntroductionTocilizumab (TCZ) is a humanized antihuman interleukin (IL)-6 receptor antibody recommended for the treatment of moderate to severe active rheumatoid arthritis, adult-onset Still disease, Castleman disease and more recently, systemic juvenile idiopathic arthritis. Like anti-TNFα, rituximab and less frequently abatacept, TCZ can induce paradoxical cutaneous eruption like psoriasis with predominantly palmoplantar presentation.Case reportWe report a 47-year-old woman with psoriastic arthritis who developed under anti-TNFα therapy and later under tocilizumab a paradoxical palmoplantar eruption.ConclusionThe specific underlying mechanisms of this side effect are unclear but relapse of these lesions seems to be observed with certain biological agents.