Original ResearchImplementing Specialized Diabetes Teams in Primary Care in Southern Ontario

ObjectivesThis study explores the implementation processes of integrating specialized diabetes teams into primary care in southern Ontario, Canada.MethodsIn-depth qualitative interviews were conducted with 23 patients, 20 diabetes educators and 16 primary care physicians. In addition, group debriefing sessions were conducted and field notes were collected from diabetes educators and diabetes education program managers to further explore the day-to-day issues of implementation. Data were analyzed using an inductive content analysis approach.ResultsAnalysis revealed 3 main themes: Right Place, Right Time, Right Service: the convenience and comfort of local care, timely, preventive management and delivering person-centred care; Creating Partnerships: generating intervention buy-in, formal discussion, service agreements, site orientation and team development; Operational Complexities and Strategies: access to electronic medical records and documentation, referral and scheduling procedures, and costs and resources.ConclusionsBecause situating diabetes teams in primary care currently involves using existing healthcare structures and human resources, pragmatic methods of fostering successful implementation of this model of practice are required. The utility of this model was perceived as being viable, and benefits were visible to all study participants. Strategies to facilitate implementation include outlining roles and expectations by educators and the primary care providers' team in the beginning, investment in the intervention by all stakeholders, and clear channels of communication that allow educators to perform their roles and leverage opportunities for team collaboration in patient care. Further evaluation of implementation processes can serve to expand this model of practice, which has proven so far to be favourable to the players involved.

RésuméObjectifsLa présente étude examine les processus de mise en œuvre de l'intégration des équipes spécialisées en diabète aux soins primaires de l'Est ontarien, au Canada.MéthodesDes entretiens en profondeur étaient menés auprès de 23 patients, 20 éducateurs en diabète et 16 médecins de premiers recours. De plus, des séances-bilan étaient menées, et les notes d'observation des éducateurs en diabète et des gestionnaires du programme d'enseignement sur le diabète étaient recueillies pour examiner plus en détail les problèmes quotidiens de la mise en œuvre. L'analyse des données était réalisée au moyen de l'approche inductive d'analyse de contenu.RésultatsL'analyse révélait 3 thèmes principaux: le service approprié, au moment opportun et à l'endroit souhaité: la commodité et le confort des soins de proximité, au moment opportun, la prise en charge préventive et la prestation de soins centrés sur la personne; la création de partenariats: susciter l'acceptation des interventions, la discussion formelle, les ententes de service, l'orientation des sites et la consolidation d'équipe; les difficultés et les stratégies opérationnelles: l'accès aux dossiers médicaux électroniques et à la documentation, les procédures d'aiguillage et de planification, ainsi que les coûts et les ressources.ConclusionsPuisque la situation des équipes en diabète aux soins primaires comporte actuellement l'utilisation des structures de soins de santé et des ressources humaines existantes, des méthodes pragmatiques pour favoriser la réussite de la mise en œuvre de ce modèle de pratique sont requises. L'utilité de ce modèle était perçue comme étant viable, et les avantages étaient visibles pour tous les participants de l'étude. Les stratégies pour faciliter la mise en œuvre sont les suivantes: la définition initiale des rôles et des attentes des éducateurs et de l'équipe de prestataires de soins primaires, l'engagement de toutes les parties aux interventions et des voies de communication claires qui permettent aux éducateurs d'assumer leurs rôles et d'exploiter les possibilités de collaboration entre les équipes de soins aux patients. Une évaluation plus approfondie des processus de mise en œuvre peut servir à étendre ce modèle de pratique, qui, jusqu'à présent, s'est avéré favorable pour les parties concernées.