Oncofertilité du cancer du sein : d'où vient-on, où allons-nous ?

RésuméIntroductionDans le contexte actuel de revendications des patientes, développement des techniques de préservation de la fertilité, et recommandations (inter)nationales, notre étude a pour objectif de réaliser un état des lieux, concernant l'oncofertilité, chez des patientes en âge de procréer traitées pour cancer du sein.MéthodesÉtude rétrospective, unicentrique, analytique, des pratiques des intervenants de l'institut Bergonié (oncologues médicaux, chirurgiens, infirmières d'annonce), face aux patientes de moins de 37 ans, traitées pour un cancer du sein infiltrant non disséminé, nécessitant traitement médical.RésultatsDeux cents trente patientes ont été incluses, entre 2000 et 2010. Les praticiens s'intéressant le plus à la fertilité sont les chirurgiens et les comités multidisciplinaires (p < 0,001), avec une amélioration de l'intérêt des médecins ces dernières années (p < 0,05). L'information sur le caractère hypofertilisant des traitements est majoritairement donnée par l'oncologue médical (57,7 %). Un projet de maternité est exprimé par 11 patientes (4,9 %) en pré-thérapeutique dont 4 sont informées sur les risques des traitements, et par 49 patientes (21,7 %) durant le suivi. Seulement 24 patientes (48 % d'entre elles) y sont encouragées.ConclusionAfin de répondre aux demandes des patientes, des améliorations sont à réaliser, dans l'information des patientes, la sensibilisation du personnel, et la coordination des soins.

SummaryBackgroundFocusing on the current context of national and international recommendations, techniques development to evaluate and preserve fertility and patients' claims, this study aims to make a survey about the management of patients' breast cancer regarding oncofertility.MethodsRetrospective and analytic study of medical practices at Bergonié Institute of health professionals (medical oncologists, surgical oncologists, nurses) dedicated to the care of non-disseminated breast cancer patients younger than 37, needing medical treatment.ResultsThe number of participants was 230. The most interested practitioners in fertility theme are those of multidisciplinary consultation and surgeons (P < 0.001), with an increasing interest during last years (P < 0.05). The information about hypofertilizing risks of treatments are delivered most of the time by oncologists (57.7%). The motherhood project is expressed by 11 patients (4.9%) before treatment, only 4 of them receive information on the risks and 49 patients (21.7%) during follow-up. Only 24 patients (48% of the 49) are encouraged for motherhood.ConclusionTo satisfy patients' requests, several improvements have to be made regarding the patients' information, the health professionals' awareness and care coordination.