Considerations for Initiating a Sodium-Glucose Co-Transporter 2 Inhibitor in Adults With Type 2 Diabetes Using Insulin

Pour que les individus atteints du diabète de type 2 atteignent des valeurs glycémiques cibles et les maintiennent, la prise en charge pharmacologique commence généralement par la metformine, et se poursuit par l'introduction d'autres antihyperglycémiants oraux si nécessaire. Chez certains patients, la dégénération agressive et progressive de l'activité des cellules β du pancréas signifie que l'insulinothérapie sera inévitable. La nécessité de surveiller systématiquement les concentrations de la glycémie et les effets indésirables associés à l'insuline-principalement l'hypoglycémie et le gain de poids-contribue généralement à l'inertie du médecin et du patient. Les nouveaux inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) dont l'action est indépendante des cellules β sont approuvés pour une utilisation combinée avec toutes les classes d'antihyperglycémiants oraux et injectables actuellement approuvés. L'ajout des inhibiteurs du SGLT2 à l'insulinothérapie de fond a le potentiel d'offrir plusieurs avantages et, dans certains cas, peut réduire la fréquence des effets secondaires associés à l'insuline. Le présent article passe en revue la littérature actuelle sur le traitement combiné par insuline et inhibiteurs du SGLT2, et souligne les questions à considérer avant l'introduction des inhibiteurs du SGLT2 chez les individus atteints du diabète de type 2 qui prennent déjà de l'insuline (avec ou sans autres antihyperglycémiants) pour s'assurer de l'individualisation du traitement.