Traitements antalgiques de l'arthrose

En 2003, l'European League Against Rheumatism a publié des recommandations pour la prise en charge des patients souffrant de gonarthrose. Le soulagement de la douleur dans l'arthrose doit être une priorité afin de permettre une restauration fonctionnelle dans de bonnes conditions. Le choix du traitement antalgique repose donc sur une évaluation précise du symptôme douloureux, et l'intensité douloureuse doit être prise en compte afin de prescrire un antalgique d'efficacité suffisante. Le traitement médicamenteux recommandé en première intention est le paracétamol jusqu'à 4 g/j du fait de son bon rapport efficacité/tolérance clinique, comparé à celui des AINS. Des réserves sont cependant actuellement émises quant à son innocuité à posologie importante, au long cours. Les AINS doivent être réservés en 2ème intention en cas d'échec du paracétamol, malgré la préférence des patients pour ces derniers. La littérature médicale est moins abondante concernant l'utilisation des morphiniques faibles ou forts dans cette indication. L'utilisation de molécules de modes d'action différents, antalgie combinée, doit se discuter afin d'en diminuer les posologies et les effets indésirables.