Toxicité cardiaque du lithium : à propos d'un cas de bradycardie sinusale

Le mécanisme d'action du lithium sur la fonction sinusale n'est pas connu. Une compétition avec le transport transmembranaire des ions sodium, potassium, magnésium et calcium est très probable. Sa traduction électrophysiologique est celle d'un bloc sino-auriculaire. Plusieurs observations soulèvent la question d'une interaction avec la carbamazépine fréquemment associée (à taux thérapeutique), et qui de par ses propriétés stabilisantes de membrane, interfère sur la conduction cardiaque. Aucune des co-prescriptions impliquées dans notre observation n'exerce ce type d'action. Si les tracés de surface reviennent progressivement à la normale, parallèlement à la baisse de la lithémie, une évolution anormalement prolongée peut témoigner d'une accumulation intracellulaire justifiant de mesurer la lithémie intra-érythrocytaire.