Pregnancy and Thoracic Aortic Disease: Managing the Risks

The most common aortopathies in women of childbearing age are bicuspid aortic valve, coarctation of the aorta, Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Loeys-Dietz syndrome, SMAD3 aortopathy, Turner syndrome, and familial thoracic aneurysm and dissection. The hemodynamic and hormonal changes of pregnancy increase the risk of progressive dilatation or dissection of the aorta in these women. The presence of hypertension increases the risk further. Therefore, appropriate preconception counselling is advised. For women who become pregnant, serial follow-up by a specialized multidisciplinary team throughout pregnancy and postpartum period is required. In this review we discuss risk assessment and management strategies for women with aortopathies.

RésuméLes aortopathies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer sont les suivantes : bicuspidie valvulaire aortique, coarctation de l’aorte, syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers-Danlos, syndrome de Loeys-Dietz, aortopathie associée au gène SMAD3, syndrome de Turner et formes familiales d’anévrisme et de dissection de l’aorte thoracique. Les changements hormonaux et hémodynamiques associés à une grossesse augmentent le risque d’une dilatation progressive ou d’une dissection de l’aorte chez ces femmes. Ce risque s’accroît en présence d’hypertension. Par conséquent, des conseils appropriés avant la conception sont de mise. Chez les femmes qui sont enceintes, un suivi périodique par une équipe multidisciplinaire spécialisée tout au long de la grossesse et durant la période postpartum est nécessaire. Dans cette analyse, nous discutons de l’évaluation du risque et des stratégies de prise en charge des femmes présentant une aortopathie.