Rupture aiguë post-traumatique de l’aorte thoracique en double foyer

RésuméObjectifLa rupture aiguë post-traumatique (RTA) de l’aorte thoracique peut être multiple, à double foyer, dans de rares cas. Les auteurs rapportent le cas d’un jeune homme victime d’un accident de la voie publique (AVP) ayant occasionné un polytraumatisme avec rupture de l’aorte thoracique en double foyers.ObservationJeune homme de 23 ans, victime d’un AVP à haute cinétique, passager avant d’une voiture ayant dérapé et heurté un arbre avec choc direct sur l’épigastre contre le tableau du bord. Cet AVP a occasionné un polytraumatisme avec essentiellement un traumatisme thoracique fermé et rupture de l’aorte thoracique en double foyers : au niveau de l’isthme et au niveau de l’aorte thoracique descendante. Ce patient a donc bénéficié de la mise en place d’une endoprothèse vasculaire sans incident avec une bonne évolution clinique sur un recul de cinq mois.ConclusionLa RTA siège dans 90 % des cas en un seul foyer généralement au niveau de l’isthme aortique, mais les ruptures multiples de l’aorte plus rares ne sont pas à méconnaître et sont à rechercher systématiquement.

PurposeTraumatic thoracic aortic rupture are commonly localised in one site essentially in the aortic isthmus but multiple localisation are not uncommon. The authors reported the case of a young man who had a double localisation of RTA after a violent car accident.Case reportA 23-year-old man had a violent car crush involving sudden deceleration. He had multiple injuries essentially: a traumatic thoracic injury with acute posttraumatic aortic rupture in double localization, in the isthmus and in the descending thoracic aorta. He underwent thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) with the use of stent graft three weeks after his car accident. The endovascular treatment was successful and no case of perigraft leakage has been detected during a meaning follow-up of five months.ConclusionThe systematic analysis of the whole thoracic aortic vessel is crucial to not misdiagnose eventual multiple aortic rupture.