Prévalence et facteurs liés à l’observance thérapeutique chez des patients noirs africains coronariens stables, suivis en ambulatoire en service de cardiologie de Dakar au Sénégal

RésuméIntroductionLa prise en charge des coronaropathies a connu des progrès remarquables. L’adhésion aux mesures thérapeutiques constitue, alors, un défi important pour améliorer le pronostic à long terme. Nous évaluons dans ce travail les facteurs liés à l’observance thérapeutique chez des patients coronariens stables d’origine noire africaine.MéthodologieNous avons réalisé une enquête entre février et mai 2008 dans trois services de cardiologie de Dakar. Nous avons étudié la régularité des prises médicamenteuses, le respect du régime et des rendez-vous de consultation ainsi que les facteurs liés à l’adhésion thérapeutique. Un taux d’observance supérieur ou égal à 80 % définissait la bonne adhésion thérapeutique et un taux inférieur à 40 % la mauvaise adhésion.RésultatsNous avons inclus 105 patients (61 hommes) avec un âge moyen de 60,67 ± 11,29 ans. Une bonne observance était notée dans 56,2 % des cas pour le traitement médicamenteux, 42 % pour le régime et 65 % pour le suivi des consultations. Un antécédent d’accident coronarien aigu (p = 0,04), une bonne connaissance de la maladie (p = 0,03) et une couverture sanitaire (p = 0,02) constituaient les facteurs de bonne adhésion au traitement médicamenteux, alors que la myocardiopathie ischémique était un facteur de mauvaise adhésion (p = 0,002). La connaissance de la maladie coronaire était le seul facteur corrélé à une bonne adhésion au régime (p = 0,014).ConclusionL’observance thérapeutique reste peu satisfaisante chez le coronarien noir africain, d’où l’importance de l’éducation des patients pour aider à une bonne adhésion au traitement car la meilleure adhésion thérapeutique améliore le pronostic des coronariens.

IntroductionThe management of coronary artery disease has made important progress. Adherence to therapeutic measures is a great challenge for improving the long-term prognosis. In this work, we evaluate factors related to therapeutic adherence in black African patients with stable coronary artery disease.MethodologyWe conducted a survey over three months (February–May 2008) in three cardiology departments in Dakar. We studied the regularity of drug intake, the adherence to the dietary advices and the appointments for consultation as well as the factors related to adherence. Good adherence was defined by a compliance rate greater or equal to 80% and a compliance rate less than 40% defined poor adherence.ResultsWe included 105 patients (61 men) with a mean age of 60.67 ± 11.29 years. Good compliance was noted in 56.2% of cases for drug treatment, 42% for dietary advices and 65% for appointments for consultation. A history of acute coronary events (P = 0.04), a good knowledge of the disease (P = 0.03) and a healthcare (P = 0.02) were the factors related to a good adherence to drug treatment, whereas ischemic cardiomyopathy was a factor for poor adherence (P = 0.002). Knowledge of coronary disease was the only factor correlated with good adherence to lifestyle (P = 0.014).ConclusionTherapeutic adherence remains unsatisfactory in Black African patients with stable coronary artery disease, hence the importance of patient education to reach a good adherence for therapeutic, because better adherence improves long-term prognosis of coronary artery disease.