Early and late cardiac ventricular reverse remodeling after catheter ablation for lone paroxysmal atrial fibrillation

AimWe sought to explore ventricular function in patients with lone paroxysmal atrial fibrillation (AF) and determine the mid- and long-term impact of pulmonary vein isolation on cardiac remodeling.BackgroundThe relationship between tachyarrhythmia and ventricular dysfunction is still a matter of debate. Tachycardia-induced cardiomyopathy is defined as reversible myocardial dysfunction following treatment for tachyarrhythmia.MethodWe prospectively studied 31 patients (56.4 ± 10 years) presenting with paroxysmal-AF who were treated successfully by catheter ablation and 15 age-matched controls. Left and right ventricular functions were assessed by echocardiography at baseline and at 3-month and 1-year follow-up.ResultsIn AF-patients, LV-function was slightly lower at baseline than controls (LV-ejection fraction was 60% versus 64%; P = 0.06). More impressive, systolic peak velocity on Doppler tissue imaging was 9 cm/s in AF patients (versus 12 cm/s; P = 0.0004). LV global longitudinal strain was also significantly different between the two groups (patients: −16% versus controls: −19%; P = 0.005). At 1-year follow-up, most functional parameters significantly improved in the AF-patients and no longer differed from the controls. Right ventricular (RV) function was also depressed in AF patients at baseline. At 1-year follow-up, tissue Doppler showed improvement in RV-S′ (+27%, P = 0.007) and RV peak systolic strain (+36%, P < 0.0001) and became comparable to controls.ConclusionWe demonstrate that some degree of arrhythmic cardiomyopathy exists in patients presenting with lone paroxysmal-AF. Catheter ablation improved RV and LV functions. Longitudinal function is the most sensitive component of ventricular systole to monitor when looking for this cardiac reverse remodeling.

RésuméObjectifNous avons exploré les conséquences ventriculaires de la fibrillation atriale paroxystique isolée et son traitement par ablation des veines pulmonaires. En effet, la relation entre arythmie et cardiomyopathie continue à faire débat. Les cardiomyopathies rythmiques sont pourtant définies par des cardiomyopathies régressant après traitement de l’arythmie causale.MéthodeNous avons étudié de manière prospective 31 patients (56,4 ± 10 ans) adressés pour une fibrillation atriale isolée paroxystique et traitée avec succès par ablation. Un groupe témoin de 15 patients appareillés a été étudié en parallèle. Une échocardiographie a été pratiqué avant, à trois et 12 mois post procédure réussie d’ablation de la fibrillation atriale.RésultatsChez les patients en fibrillation atriale, bien que paroxystique, la fonction ventriculaire gauche était légèrement plus faible que dans le groupe témoin (fraction d’éjection du ventricule gauche 60 % versus 64 % ; p = 0,06). Plus impressionnant, le pic de vitesse enregistré en systole à l’anneau mitral était significativement plus bas dans le groupe fibrillation atriale (9 cm/s versus 12 cm/s, p = 0,0004). Le strain global longitudinal était aussi significativement plus bas dans le groupe arythmie (patients : −16 % versus témoins : −19 % ; p = 0,005). Arès un an de suivi, les paramètres de fonction ventriculaires gauche n’étaient plus différents de ce qui fut observé dans le groupe témoin. Des résultats assez similaires furent observés pour ce qui concerne la fonction du ventricule droit.ConclusionNous démontrons la présence d’un certain degré de cardiomyopathie rythmique même chez des patients traités pour une fibrillation atriale paroxistique sur cœur « sain ». L’étude de la fonction longitudinale du ventricule gauche comme du ventricule droit s’est révélée être l’approche la plus sensible pour étudier ces variations de fonction systolique.