Expérience de la valeur pronostique du BNP à l’admission en cardiogériatrie

RésuméL’élévation du BNP a une importance diagnostique et pronostique chez l’insuffisant cardiaque, mais n’a pas été spécifiquement étudiée chez les patients âgés. Le but de cette étude était d’évaluer son intérêt pronostique pendant la phase hospitalière. Nous avons étudié une série consécutive de 167 patients hospitalisés âgés de 83 ± 8,44 ans ayant eu un dosage du BNP, à l’admission, par méthode Biosite dont 48 diabétiques, 106 hypertendus, 71 patients en fibrillation auriculaire et 103 en insuffisance cardiaque. La valeur moyenne de la créatininémie était de 49 ± 98,13 μmol/l, celle de la glycémie de 6,4 ± 2,18 mmol/l. Nous avons réparti ces patients en trois groupes, selon les valeurs du BNP : (1) BNP normal inférieur à 100 pg/ml (moyenne : 53,52 ± 24,41) ; (2) BNP douteux, dans la zone grise, entre 100 et 300 pg/ml (moyenne : 175,14 ± 58,20) ; (3) BNP élevé supérieur à 300 pg/ml (moyenne : 742,73 ± 399,65). Nous avons comparé la mortalité globale et cardiovasculaire en phase hospitalière dans ces trois groupes à effectifs comparables. Les résultats montrent une augmentation significative des décès dans les deux groupes où le BNP était supérieur à 100 pg/ml (tableau ci-dessous).Groupe 1Groupe 2Groupe 3BNP normalBNP zone griseBNPnn patients515957167n décès3 (5,88 %)15 (25,42 %)17 (29,82 %)35n décès CV08 (13,55 %)13 (22,80 %)21Full-size tableTable optionsView in workspaceDownload as CSVConclusionLe dosage du BNP à l’admission en gériatrie nous semble utile et facile à réaliser pour évaluer le pronostic en phase hospitalière chez des patients âgés.

BNP levels are quantitative biomarkers of heart failure (HF), with accuracy in the diagnosis, prognosis of HF, and improve patient management in emergencies. But specific studies are necessary in the very elderly because of the lack of data. To access how BNP predicts immediate prognosis, we have included 167 inpatients (mean age = 83 years) at their hospital admission with systematic blood measure of BNP by Biosite Assay and we divided these patients into three groups, according to BNP level: (1) normal BNP level less than 100 pg/ml; (2) BNP level in the grey zone: 100 to 300 pg/ml; (3) increased BNP level greater than 300 pg/ml. Cardiovascular mortality has been compared in these three groups of patients and results showed a significant increase of mortality in the two groups 2 and 3, when the BNP value was higher than 100 pg/ml.Group 1Group 2Group 3Normal BNPBNP in grey zoneBNPnPatients n515957167Total death n3 (5.88%)15 (25.42%)17 (29.82%)35Cardiac death n08 (13.55%)13 (22.80%)21Full-size tableTable optionsView in workspaceDownload as CSVConclusionAs a quantitative marker of HF, the use of BNP levels with a cut point of 100 pg/ml is helpful for prognosis evaluation in the elderly.