Management of Takotsubo cardiomyopathy in non-academic hospitals in France: The Observational French SyndromEs of TakoTsubo (OFSETT) study

SummaryBackgroundTakotsubo cardiomyopathy (TTC) is a rare condition characterized by a sudden temporary weakening of the heart. TTC can mimic acute myocardial infarction and is associated with a minimal release of myocardial biomarkers in the absence of obstructive coronary artery disease.AimsTo provide an extensive description of patients admitted to hospital for TTC throughout France and to study the management and outcomes of these patients.MethodsIn 14 non-academic hospitals, we collected clinical, electrocardiographic, biological, psychological and therapeutic data in patients with a diagnosis of TTC according to the Mayo Clinic criteria.ResultsOf 117 patients, 91.5% were women, mean ± SD age was 71.4 ± 12.1 years and the prevalence of risk factors was high (hypertension: 57.9%, dyslipidaemia: 33.0%, diabetes: 11.5%, obesity: 11.5%). The most common initial symptoms were chest pain (80.5%) and dyspnoea (24.1%). A triggering psychological event was detected in 64.3% of patients. ST-segment elevation was found in 41.7% of patients and T-wave inversion in 71.6%. Anterior leads were most frequently associated with ST-segment elevation, whereas T-wave inversion was more commonly associated with lateral leads, and Q-waves with septal leads. The ratio of peak B-type natriuretic peptide (BNP) or N-terminal prohormone BNP (NT-proBNP) level to peak troponin level was 1.01. No deaths occurred during the hospital phase. After 1 year of follow-up, 3 of 109 (2.8%) patients with available data died, including one cardiovascular death. Rehospitalizations occurred in 17.4% of patients: 2.8% due to acute heart failure and 14.7% due to non-cardiovascular causes. There was no recurrence of TTC.ConclusionsThis observational study of TTC included primarily women with atherosclerotic risk factors and mental stress. T-wave inversion was more common than ST-segment elevation. There were few adverse cardiovascular outcomes in these patients after 1-year follow-up.

RésuméContexteLe syndrome de Takotsubo est une affection rare caractérisée par un affaiblissement temporaire soudain du cœur. Le syndrome de Takotsubo peut simuler un infarctus du myocarde aigu et est associé à une élévation minime des biomarqueurs de nécrose myocardique en l’absence de maladie coronaire obstructive.ButsFournir une description extensive d’une population de patients admis pour un syndrome de Takotsubo sur le territoire français et d’étudier la prise en charge et l’évolution de ces patients.MéthodesNous avons rassemblé les données cliniques, électrocardiographiques, biologiques, psychologiques et thérapeutiques chez des patients admis pour un syndrome de Takotsubo sur les critères diagnostiques de la Mayo Clinic, dans 14 hôpitaux non universitaires de France.RésultatsCent dix-sept patients ont été inclus. Les patients étaient en majorité des femmes (91,5 %) d’âge moyen 71,4 ± 12,1 ans, présentant fréquemment des facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension : 57,9 %, dyslipidémie : 33,0 %, diabète : 11,5 %, obésité : 11,5 %). Les principaux symptômes à l’admission étaient la douleur thoracique (80,5 %) et la dyspnée (24,1 %). Un événement psychologique déclenchant était identifié chez 64,3 % des patients. Le sus-décalage du segment ST était retrouvé chez 41,7 % des patients et une inversion de l’onde T dans 71,6 % des cas. Les dérivations antérieures étaient les plus souvent concernées en cas de sus-décalage du ST, les dérivations latérales en cas d’inversion de l’onde T et les dérivations septales en cas d’onde Q. Le rapport BNP ou NT-proBNP/troponine était de 1,01. Il n’y avait aucun décès hospitalier. Après un an de suivi, trois patients (2,8 %) étaient décédés dont un décès de cause cardiovasculaire. Des réhospitalisations ont été observées chez 2,8 % des patients pour insuffisance cardiaque aiguë, et pour raisons non cardiovasculaires chez 14,7 % de ceux-ci. Il n’y a pas eu de récidive de syndrome de Takotsubo.ConclusionsCet observatoire du syndrome de Takotsubo a inclus des femmes ayant de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire et un facteur aigu de stress mental. L’électrocardiogramme montrait dans moins de la moitié des cas un sus-décalage ST et plus fréquemment une inversion de l’onde T. Il y avait peu de complications cardiovasculaires après un suivi d’un an.