Novel materials and devices in the transcatheter management of congenital heart diseases – the future comes slowly (part 1)

SummaryManagement of congenital defects of the heart and great vessels constitutes the largest part of paediatric cardiology practice. Most of these defects require interventions, either corrective or palliative, to guarantee patient survival, symptom relief and/or better quality of life. Interventions can be performed either surgically or transcatheter percutaneously. The surgical repairs are invasive, with long-term results often being suboptimal for complex lesions and after the use of grafts, especially in small patients. Nowadays, various transcatheter devices allow much less invasive percutaneous management in some carefully selected patients with congenital heart disease. However, the currently available materials and devices are only suitable for a small proportion of children, while the majority of young patients with cardiac defects still need surgery, as no transcatheter alternatives exist. There are, however, numerous new biomaterials, devices and technologies that have the potential to expand the transcatheter approach to a much broader spectrum of congenital cardiovascular lesions and conditions. In this three-part review, we describe new advances in transcatheter devices and materials, which promise to extend the application of the percutaneous approach to younger and more complex patient groups with congenital heart disease. The first part focuses on new possibilities for the transcatheter treatment of vascular stenoses in growing patients and the closure of intracardiac defects.

RésuméLe traitement des malformations congénitales du cœur et des gros vaisseaux constituent la plus grande partie de cardiologie pédiatrique. La plupart de ces malformations nécessitent des interventions, correctives ou palliatives, pour garantir la survie des patients, soulager les symptômes, et/ou assurer une meilleure qualité de vie. Les interventions peuvent être effectuées chirurgicalement ou par cathétérisme interventionnel. Les réparations chirurgicales sont invasive avec les résultats à long-terme qui restent souvent sous-optimale, en particulier dans les petits patients, avec des lésions complexes, et lorsque des greffons exogènes sont utilisés. Aujourd’hui, divers dispositifs transcutanés permettent un traitement percutané moins invasif de certaines cardiopathies congénitales sélectionnées. Cependant, les dispositifs actuellement disponibles ne sont appropriés que pour une petite partie des patients pédiatriques. La grande majorité des jeunes patients avec les malformations cardiaques ont encore besoin de chirurgie. Il y a, cependant, de nombreux nouveaux biomatériaux, dispositifs et technologies, qui pourraient élargir le champ d’application du cathétérisme cardiaque congénital. Dans cette revue, nous décrivons de nouvelles avancées dans les matériaux et dispositifs. La première partie est consacrée au traitement percutané des sténoses vasculaires chez les patients en croissance et à la fermeture de défauts septaux.