Screening for coronary artery disease in asymptomatic individuals: Why and how?

SummaryCardiovascular disease is still the main cause of death in the world, and coronary artery disease is the largest contributor. Screening asymptomatic individuals for coronary artery disease in view of preventive treatment is therefore of crucial interest. Apart from established risk scores based on traditional risk factors such as the Framingham or SCORE risk scores, new biomarkers and imaging methods have emerged (high-sensitivity C-reactive protein, lipoprotein-associated phospholipase A2 and secretory phospholipase A2, coronary artery calcium score, carotid intima-media thickness and ankle-brachial index). Their added value on top of the classic risk scores varies considerably and the most convincing evidence exists for coronary artery calcium score in intermediate-risk asymptomatic individuals.

RésuméLes maladies cardiovasculaires représentent toujours la première cause de mortalité dans le monde, et la coronaropathie en constitue la majeure partie. Le dépistage de la maladie coronaire chez les sujets asymptomatiques dans le but d’instaurer un traitement préventif présente donc un intérêt majeur. À côté des scores de risque établis basés sur les facteurs de risque traditionnels, comme le score de Framingham ou la méthode SCORE, de nouveaux biomarqueurs ou méthodes d’imagerie ont fait leur apparition (la protéine C-réactive ultra-sensible, la phospholipase A2 associée aux lipoprotéines et la phospholipase A2 sécrétoire, le score calcique, l’épaisseur intima-media carotidienne et l’index de pression systolique). Leur valeur ajoutée aux scores de risque classiques varie fortement en fonction du marqueur utilisé. Les preuves les plus solides existent pour le score calcique chez les sujets asymptomatiques à risque intermédiaire.