Prevalence of rheumatic heart disease in young adults from New Caledonia

SummaryBackgroundRheumatic heart disease (RHD) is an important public health issue, particularly in the Pacific region, but its true burden is unknown.ObjectivesTo evaluate the prevalence of rheumatic heart disease (RHD) in young adults from New Caledonia, based on echocardiography, and to evaluate the accuracy of dynamic criteria, focusing on mitral valve (MV) leaflet motion.MethodsBlind analysis of echocardiography by three cardiologists; diagnosis of RHD required at least one dynamic criterion (exaggerated or restricted MV leaflet motion); subjects with morphological criteria (MV leaflet thickening), but without dynamic criteria, were considered as borderline.ResultsThere were 834 subjects from three socioeconomic groups, aged 18–22 years: 699 had normal echocardiography; 93 (11.5%) had physiological regurgitation; nine (0.9%) had borderline RHD; and five (0.59%) had RHD. The prevalence of RHD in New Caledonia was thus estimated at 5.9 per 1000 (95% confidence interval 2.6–12.2). The RHD cases were of Pacific ethnicity. Physiological regurgitation was more frequent in Pacific subjects (13.7%) than in non-Pacific subjects (6.9%; P < 0.0001). RHD was more prevalent in the lowest socioeconomic group. No disagreement occurred between the three reviewers concerning analysis of dynamic criteria; all disagreements were related to morphological criteria.ConclusionsThe prevalence of echocardiographically diagnosed RHD in adults in New Caledonia is estimated at 5.9 per 1000; it occurs most frequently in Pacific subjects and those with low incomes. Dynamic criteria were more accurate and reproducible than standard morphological criteria.

RésuméContexteLa valvulopathie rhumatismale (VR) est une importante question de santé publique, particulièrement dans la région Pacifique, mais son vrai fardeau est inconnu.ObjectifsÉvaluer la prévalence de la VR chez l’adulte jeune en Nouvelle Calédonie, basé sur l’échocardiographie et évaluer la précision du critère dynamique, se concentrant sur les mouvements des feuillets de la valve mitrale (VM).MéthodeAnalyse en aveugle des échocardiographies par trois examinateurs ; le diagnostic de VR requérant au moins un critère dynamique (mouvement exagéré ou restrictif d’un feuillet de la VM) ; les sujets avec des critères morphologiques (épaississement de feuillet de la VM), mais sans critère dynamique, sont considérés comme borderline.RésultatsSur les 834 sujets des trois groupes socio-économiques, âgés de 18 à 22 ans : 699 avaient une échocardiographie normale ; 93 (11,5 %) avaient une fuite physiologique ; neuf (0,9 %) une VR borderline ; et cinq (0,59 %) une VR avérée. La prévalence de la VR en Nouvelle Calédonie a été ainsi estimée à 5,9 pour mille (95 %, intervalle de confiance 2,6–12,2). Les cas de VR sont de l’ethnicité Pacifique. Les fuites physiologiques étaient plus fréquentes chez les sujets du Pacifique (13,7 %) que chez les sujets non-Pacifique (6,9 % ; p < 0,0001). La VR était plus importante dans le groupe socio-économique le plus défavorisé. Aucun désaccord n’est survenu par les trois examinateurs concernant l’analyse du critère dynamique ; l’ensemble des désaccords étaient relatif aux critères morphologiques.ConclusionsLa prévalence de la VR diagnostiquée échocardiographiquement est estimée chez l’adulte en Nouvelle Calédonie à 5,9 pour mille ; sont plus touchés les sujets d’éthnicité Pacifique et ceux à bas niveau socio-économique.