Efficacy of simvastatin or ezetimibe on tissue factor, von Willebrand's factor and C-reactive protein in patients with hypercholesterolaemia

SummaryBackgroundStatins have favourable effects on lipid profiles, decrease total mortality and have many pleiotropic effects.AimsTo determine and compare the pleiotropic effects of simvastatin and ezetimibe in dyslipidaemic patients.MethodsForty-four patients (20 postmenopausal women) with low-density lipoprotein cholesterol >130 mg/dL (or >100 mg/dL in patients with coronary artery disease or its equivalent) were treated with simvastatin 10 mg daily (n = 21) or ezetimibe 10 mg daily (n = 23). In blood samples taken before and three months after treatment, we measured the concentration of total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, apolipoprotein A, apolipoprotein B, lipoprotein(a), homocysteine, tissue factor, von Willebrand's factor and C-reactive protein.ResultsBaseline lipid profiles and haematological variables were similar in both groups. Simvastatin and ezetimibe decreased the concentrations of total cholesterol (262 to 189 mg/dL, p < 0.001, and 268 to 220 mg/dL, p = 0.001, respectively), low-density lipoprotein cholesterol (177 to 114 mg/dL, p < 0.001 and 196 to 146 mg/dL, p < 0.001, respectively) and C-reactive protein (1.2 to 0.3 mg/dL, p = 0.001 and 2.8 to 0.8 mg/dL, p = 0.005, respectively). Simvastatin also reduced the concentration of apolipoprotein B (125 to 93 mg/dL, p < 0.001).ConclusionBoth drugs improved lipid profiles and C-reactive protein concentration. However, no influence was found on tissue factor or von Willebrand's factor. Our results suggest that C-reactive protein lowering may occur in conjunction with low-density-lipoprotein cholesterol lowering and not through a specific statin pleiotropic anti-inflammatory effect.

RésuméContexteLes statines ont un effet favorable sur le profil lipidémique, diminuent la mortalité totale et présentent aussi plusieurs actions pléiotropiques. Le but de cette étude était de déterminer et comparer les effets pléiotropiques de simvastatin et d’ezetimibe aux malades dyslipidémiques.MéthodesQuarante-quatre malades (20 femmes postmenopausales) avec basse densité lipoprotéine de cholestérol supérieure à 130 mg/dL ou basse densité lipoprotéine de cholestérol supérieure à 100 mg/dL (personnes avec maladie d’artère coronaire ou ses équivalents), ont été traités avec simvastatin (n = 21) ou ezetimibe (n = 23), 10 mg par jour. Dans tous les échantillons (avant et trois mois après le traitement), on a mesuré les niveaux de cholestérol total, triglycérides, grande densité lipoprotéine de cholestérol, basse densité lipoprotéine de cholestérol, apolipoprotéine A, apolipoprotéine B, lipoprotéine(a), homocystéine, facteur du tissu, von Willebrand et protéine C-réactive.RésultatsLes prix premiers des lipides et des paramètres hématologiques ont été pareils dans les deux groupes. Simvastatin et ezetimibe ont diminué cholestérol total (262 à 189 mg/dL ; p < 0,001 et 268 à 220 mg/dL ; p = 0,001, respectivement), basse densité lipoprotéine de cholestérol (177 à 114 mg/dL ; p < 0,001 et 196 à 146 mg/dL ; p < 0,001, respectivement) et protéine C-réactive (1,15 à 0,3 mg/dL ; p = 0,001 et 2,8 à 0,8 mg/dL ; p = 0,005, respectivement). En plus, simvastatin a diminué apolipoprotéine B (125 à 93 mg/dL ; p < 0,001).ConclusionsLes deux médicaments ont amélioré le profil lipidémique des malades et les niveaux de protéine C-réactive. Pourtant, aucune influence sur facteur du tissu ni sur von Willebrand n’a été trouvé.