Prevalence and management of uncontrolled hypertension in French patients aged over 80 years

SummaryBackgroundThe rate of uncontrolled hypertensives aged >80 years is not well known. The available literature on this topic has used the threshold <140/90 mmHg, whereas there is now a consensus for a different target: systolic blood pressure (SBP) < 150 mmHg.AimsThis prospective observational population-based study sought to assess the frequency and management of uncontrolled hypertension in French patients aged ≥80 years.MethodsNine hundred and seventy-one treated hypertensive outpatients were evaluable (204 recruited by cardiologists, 767 by general practitioners [GPs]; mean age 84.8 ± 3.8 years; 57.8% women).ResultsThe frequency of SBP ≥ 150 mmHg was 36.6% (44.6% in cardiologists’ patients and 34.4% in GPs’ patients). The frequency of satisfaction with SBP ≥ 150 mmHg was 22.0% for cardiologists (32.6% if diastolic blood pressure [DBP] < 90 mmHg and 9.5% if ≥90 mmHg; P = 0.008) and 30.4% for GPs (51.7% if DBP < 90 mmHg and 13.2% if ≥90 mmHg; P < 0.0001). Non-diabetic status (for cardiologists) and DBP < 90 mmHg (for cardiologists and GPs) were independent determinants of SBP being considered acceptable. Accordingly, in patients with an SBP level ≥ 150 mmHg that was considered too high, treatment was reinforced more often if DBP was ≥90 mmHg (82.3%) than <90 mmHg (68.5%).ConclusionIn France, hypertension is uncontrolled in more than one in three elderly hypertensives. Physicians are aware that SBP should be lowered to < 150 mmHg in patients aged > 80 years, but when the target is not reached they are less likely to increase treatment if DBP is < 90 mmHg.

RésuméContexteLa prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) non contrôlée chez les sujets de 80 ans ou plus est mal connue. La littérature disponible sur ce thème a utilisé le seuil PA < 140/90 mmHg, alors qu’il y a maintenant un consensus pour une cible différente: PAS < 150 mmHg.ObjectifsCette étude observationnelle a pour objectif d’évaluer la prévalence et la prise en charge de l’HTA non contrôlée des sujets d’âge ≥ 80 ans.MéthodesNeuf cent soixante et onze patients suivis en consultation pour une HTA traitée ont été évalués (204 par des cardiologues, 767 par des médecins généralistes (MG) ; âge moyen 84,8 ± 3,8 ans ; 57,8 % de femmes).RésultatsLa prévalence d’une PAS ≥ 150 mmHg était de 44,6 % chez les cardiologues et 34,4 % en médecine générale. Le taux de satisfaction avec une PAS ≥ 150 mmHg était de 30,4 % pour les MG et 22,0 % pour les cardiologues. L’absence de diabète (pour les cardiologues) et une PAD ≤ 90 mmHg (pour cardiologues et MG) étaient les déterminants indépendants d’une PAS considérée comme acceptable. En conséquence, face à une PAS ≥ 150 mmHg et considérée comme trop élevée, le traitement était plus souvent renforcé quand la PAD était ≥ 90 mmHg (82,3 %) que lorsqu’elle était < 90 mmHg (68,5 %).ConclusionsEn France, plus d’un hypertendu âgé sur 3 n’est pas contrôlé. Les médecins savent que la PAS doit être abaissée en-dessous de 150 mmHg chez les plus de 80 ans, mais quand la cible n’est pas atteinte, ils sont malheureusement moins enclins à renforcer le traitement si la PAD est inférieure à 90 mmHg.