Prospective versus retrospective ECG-gating for 64-detector computed tomography of the coronary venous system in pigs

SummaryBackgroundMultidetector computed tomography (MDCT) provides a non-invasive anatomic description of the coronary veins that may be useful in patients candidates to cardiac resynchronization. Prospective gating reduces radiation exposure but its impact on image quality is unknown is this setting.AimsThis study compared image quality and reliability of MDCT angiography of the coronary veins between prospective and retrospective gating.MethodsSeven anaesthetized pigs underwent 64-detector row MDCT with prospective and retrospective ECG-gating. MDCT scans were evaluated for visibility of the veins, estimated radiation dose and vein characteristics. Inter- and intra-observer reproducibility was calculated.ResultsVisibility grades of all veins were significantly decreased in prospective (0.82 ± 0.6) compared to retrospective gating (1.68 ± 0.9; P < 0.001), the lateral vein being missed in two cases when using prospective vs. retrospective gating. The maximal vein length was significantly increased when using retrospective gating (P = 0.015). Inter-observer but not intra-observer reproducibility was dependent on the gating technique for the maximal length and contrast-to-noise ratio (P = 0.003 for both). Heart rate was 82 ± 13 bpm and 86 ± 11 bpm during retrospective and prospective ECG-gating (P = ns) despite full dose of atenolol titration.ConclusionRetrospective gating seems to be superior to prospective gating MDCT to describe the coronary venous system but the conclusions of our study should be confined to high heart rate condition.

RésuméContexteLe scanner multidétecteurs permet une description anatomique non invasive des veines coronaires qui peut être utile chez les patients candidats à une resynchronisation cardiaque. L’acquisition en mode prospectif réduit l’irradiation mais son impact sur la qualité des images est inconnue dans ce cas précis.ObjectifCette étude compare la qualité des images et la précision de l’imagerie des veines coronaires en scanner multidétecteurs entre le mode d’acquisition prospectif et rétrospectif.MéthodesSept cochons anesthésiés ont eu un scanner 64 détecteurs en mode prospectif et rétrospectif couplé à l’ECG. Les images scannographiques ont été évaluées sur la visibilité des veines, la dose de rayons reçue estimée et les caractéristiques des veines. La reproductibilité intra et inter-observateur a été calculée.RésultatsLes grades de visibilité de l’ensemble des veines coronaires ont été significativement diminués en mode prospectif (0,82 ± 0,6) en comparaison au mode rétrospectif (1,68 ± 0,9 ; p < 0,001), la veine latérale n’ayant pas été visualisée dans deux cas si nous comparons les acquisitions prospectives et rétrospectives. La longueur maximale des veines était significativement plus élevée lors des acquisitions en mode rétrospectif (p = 0,015). La reproductibilité inter-observateur mais pas celle intra-observateur était dépendante du mode d’acquisition pour la longueur maximale et le rapport contraste sur bruit (p = 0,003 pour les deux). La fréquence cardiaque était de 82 ± 13 bpm et 86 ± 11 bpm durant les acquisitions en mode rétrospectif et prospectif (p = ns) malgré une titration à doses pleines d’aténolol.ConclusionL’acquisition en mode rétrospectif du scanner multidétecteur semble être supérieure à celle en mode prospectif pour décrire le système veineux coronaire mais les conclusions de notre étude restent confinées à des fréquences cardiaques élevées.