Undiagnosed airflow limitation in patients at cardiovascular risk

SummaryBackgroundChronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular diseases (CVD) share risk factors and impair each other's prognosis.AimsTo assess the prevalence of airflow limitation (AL) compatible with COPD in a population at cardiovascular risk and to identify determinants of AL.MethodsAll consecutive patients referred to the cardiovascular prevention unit of a university hospital in 2009 were studied in a cross-sectional analysis. Patients answered questionnaires on socioeconomic status, medical history and lifestyle, and underwent extensive physical examinations, biological measures and spirometry testing. AL was defined as FEV1/FVC < 0.70, without any history of asthma. Determinants of AL were assessed using logistic regression.ResultsThe sample comprised 493 participants (mean age 57.4 ± 11.1 years); 60% were men, 18% were current smokers, 42% were ex-smokers and 10% of patients had a history of CVD. Ten-year risk of coronary heart disease (CHD) according to the Framingham equation was intermediate (10–20%) for 25% of patients and high (> 20%) for 10%. Prevalence of AL was 5.9% (95% confidence interval [CI] 4.0–8.3%) in the whole population and 4.3% (2.6–6.6%) among subjects in primary cardiovascular prevention. AL was independently associated with CVD (adjusted odds ratio 4.18, 95% CI 1.72–10.15; P = 0.002) but not with Framingham CHD risk. More than 80% of patients screened with AL had not been diagnosed previously and more than one in two patients was asymptomatic.ConclusionPatients with CVD are at increased risk of AL and thus should benefit from AL screening as they are frequently asymptomatic.

RésuméContexteLa broncho-pneumopathie chronique ostructive (BPCO) et les maladies cardiovasculaires (CV) présentent des facteurs de risques communs et leur association chez un même patient grève le pronostic.L’objectifA été d’évaluer la prévalence des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) dans une population à risque CV et d’analyser les déterminants de l’obstruction bronchique.MéthodesNotre étude est basée sur les patients adressés au centre de détection et de prévention de l’athérosclérose du CHU de Toulouse en 2009. Les participants ont répondu à un questionnaire évaluant le niveau socioéconomique, les antécédents médicaux et le style de vie. Ils ont bénéficié d’un examen clinique et d’une spirométrie. Un TVO était diagnostiqué si VEMS/CV était inférieur à 0,70 sans antécédent d’asthme. Les déterminants du TVO ont été évalués par régression logistique.RésultatsL’échantillon comprend 493 participants (âge moyen : 57,4 ± 11,1 ans), dont 60 % d’hommes, 18 % des fumeurs actuels, 42 % d’anciens fumeurs et 10 % de sujets atteints de maladies CV. Le risque de maladie coronarienne à dix ans selon l’équation de Framingham était intermédiaire (10–20 %) pour 25 % des sujets et élevé (> 20 %) pour 10 %. La prévalence des TVO était de 5,9 % [IC95 % : 4,0–8,3 %] (4,3 % [IC95 % : 2,6 %–6,6 %] chez les sujets en prévention CV primaire). Le TVO était indépendamment associé aux maladies CV (OR ajusté = 4,18 [1,72–10,15] ; p = 0,002) mais pas au score de Framingham. Plus de 80 % des patients dépistés avec un TVO n’en avaient pas connaissance et un patient sur deux était asymptomatique.ConclusionLes patients atteints de maladies CV ont un risque accru de BPCO qui est souvent asymptomatique. Ils devraient donc bénéficier d’un dépistage spirométrique.