Angiotensin-converting enzyme inhibition with perindopril in patients with prior myocardial infarction and/or revascularization: A subgroup analysis of the EUROPA trial

SummaryBackgroundThe European trial on Reduction Of cardiac events with perindopril in patients with stable coronary Artery disease (EUROPA) demonstrated the benefits of perindopril with respect to secondary prevention of cardiovascular risk in patients with stable coronary artery disease.AimsTo describe the clinical effects of perindopril in a subpopulation of patients from EUROPA with a history of myocardial infarction and/or revascularization.Patients and methodsOf the 12,218 patients in the EUROPA study, 10,962 had a history of myocardial infarction and/or revascularization. In this EUROPA subpopulation, 7910 patients had a history of myocardial infarction and 6709 had a history of revascularization. Patients were randomized to treatment with perindopril 8 mg/day or placebo. The primary endpoint was a composite of cardiovascular mortality, myocardial infarction and resuscitated cardiac arrest.ResultsAfter a mean follow-up of 4.2 years, treatment with perindopril 8 mg/day was associated with a 22.4% reduction in the primary endpoint compared with placebo (p < 0.001) in patients with a history of myocardial infarction. Patients with a history of myocardial revascularization showed a 17.3% reduction in the primary endpoint with perindopril versus placebo (p < 0.05). In the combined population of patients with a history of myocardial infarction and/or revascularization, treatment with perindopril produced a 22.4% reduction in the primary endpoint compared with placebo (p < 0.001).ConclusionsThis study confirms the benefits of a high dose of angiotensin-converting enzyme inhibitor for the secondary prevention of cardiovascular risk among patients with a history of myocardial infarction and/or revascularization.

RésuméObjectifsL’étude EUROPA a démontré les bénéfices du perindopril dans le cadre de la prévention secondaire du risque cardiovasculaire chez les patients avec une athérosclérose coronaire stable. Le but de cet article est de rapporter les principaux résultats d’un sous-groupe de l’étude EUROPA chez les patients avec un antécédent d’infarctus du myocarde et/ou de revascularisation myocardique.Patients et méthodesParmi les 12 218 patients de l’étude EUROPA, 10 902 avaient un antécédent d’infarctus du myocarde (n = 7910) et/ou de revascularisation myocardique (n = 6709). Cette population a été randomisée en deux groupes, l’un recevant 8 mg/j de périndopril et le second recevant un placebo. L’objectif primaire combinait la mortalité cardiovasculaire, l’infarctus myocardique ou un arrêt cardiaque récupéré.RésultatsAvec un suivi moyen de 4,2 ans, on note que la prescription de perindopril (8 mg/j) chez les patients avec un antécédent d’infarctus du myocarde détermine une réduction significative de l’objectif principal : 22,4 % (p < 0,001). Cette réduction est de 17,3 % (p = 0,035) chez les patients ayant fait l’objet d’une revascularisation myocardique. Elle est de 22,4 % chez les patients ayant fait l’objet d’un infarctus du myocarde et/ou d’une revascularisation myocardique.ConclusionsLes résultats de cette étude confirment les bénéfices d’une dose élevée d’inhibiteur de l’enzyme de conversion pour la prévention secondaire des risques cardiovasculaires chez les patients avec un antécédent d’infarctus et/ou de revascularisation.