Clinical contributions of 64-slice computed tomography in the evaluation of cardiomyopathy of unknown origin

SummaryBackgroundMeta-analyses have confirmed the high performance of multislice computed tomography (MSCT) in coronary stenosis detection. Recent reports have described the study of left ventricular anatomy and function and coronary venous anatomy with MSCT.AimsWe sought to compare, in patients with cardiomyopathy of unknown origin, the performance of MSCT versus angiography for significant coronary artery disease detection and versus transthoracic echocardiography (TTE) for left ventricular anatomy and function evaluation, and to assess its ability to characterize coronary venous anatomy.MethodsFifty-nine patients with cardiomyopathy (left ventricular ejection fraction [LVEF] less than or equal to 40%) of unknown origin, in sinus rhythm, underwent MSCT, TTE and coronary angiography.ResultsTwenty-four (3%) of 724 analysable coronary segments (97%) and 12 (20%) patients had significant coronary artery disease. MSCT sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for coronary artery disease detection were 87.5%, 98.5%, 67.7% and 99.6% in the per-segment assessment and 100%, 91%, 75% and 100% in the per-patient evaluation, respectively. Statistical analyses showed good agreement between MSCT and TTE in LVEF measurement (33 ± 10% vs 32 ± 11%, p = 0.4, mean difference = 0.7%, limits of agreement ± 13.6%) and a small LVED diameter overestimation (65.0 ± 9.3 mm vs 63.6 ± 9.4 mm, p = 0.03). MSCT allowed detection of the posterolateral vein in 86% of cases.ConclusionsIn selected patients presenting with idiopathic cardiomyopathy, MSCT is accurate for coronary artery disease detection and is a useful coronary venous imaging tool. MSCT studies of left ventricular function and morphology were mostly concordant with TTE measurements.

RésuméRationnelPlusieurs méta-analyses ont montré les bonnes performances diagnostiques du scanner cardiaque multidétecteur (SCMD) pour la détection des lésions coronaires. De même, des études récentes ont prouvé son potentiel pour l’étude de la fonction du ventricule gauche (VG) et de l’anatomie du réseau veineux coronaire.ObjectifsD’une part, comparer, chez des patients atteints de cardiomyopathie d’origine inconnue, les performances du SCMD pour la détection des sténoses coronaires par rapport à la coronarographie conventionnelle, et pour l’évaluation de l’anatomie et la fonction du VG en comparaison à l’échocardiographie transthoracique (ETT), et, d’autre part, évaluer sa capacité à caractériser l’anatomie du réseau veineux coronaire.MéthodeCinquante-neuf patients adressés pour le bilan d’une cardiomyopathie (FEVG ≤ 40 %) d’étiologie indéterminée, en rythme sinusal ont bénéficié d’une coronarographie, d’un SCMD et d’une ETT.RésultatsVingt-quatre (3 %) des 724 segments coronaires analysables (97 % des segments) et 12 patients (20 %) avaient une sténose coronaire significative. Pour l’analyse par segment, la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive et négative pour la détection des sténoses coronaires sont respectivement de 87,5 %, 98,5 %, 67,7 %, et 99,6 %. Les valeurs correspondantes pour l’analyse par patient sont 100 %, 91 %, 75 %, et 100 %. L’analyse statistique montre une bonne concordance entre le SCMD et l’ETT pour la mesure de le FEVG (33 ± 10 % versus 32 ± 11 %, p = 0,4, différence moyenne = 0,7 %, limites d’agrément ± 13,6 %) et une légère surestimation pour le DTDVG (65,0 ± 9,3 mm versus 63,6 ± 9,4 mm, p = 0,03). De plus, le scanner a détecté la veine postérolatérale dans 86 % des cas.ConclusionsDans cette population sélectionnée de patients ayant une cardiomyopathie d’origine indéterminée, les performances diagnostiques du scanner cardiaque multidétecteur pour la détection des sténoses coronaires apparaissent satisfaisantes, et cette technique peut être utile pour analyser l’anatomie des veines coronaires. Sa concordance avec l’échocardiographie est acceptable pour l’étude de certains paramètres anatomiques et fonctionnels du ventriculaire gauche.