Vascular disease as a predictor of long-term mortality in patients hospitalized for new-onset heart failure

SummaryBackgroundComorbidities have an adverse influence on the outcome of patients with heart failure (HF).AimWe investigated the impact of peripheral vascular disease (PVD) on long-term mortality in hospitalized patients with HF.MethodsWe included prospectively consecutive patients (N = 799) hospitalized for a first episode of HF in all healthcare establishments within a single French department during 2000. Patients with peripheral arterial disease and/or history of stroke were considered to have PVD. Baseline characteristics and 5-year mortality were compared according to PVD status.ResultsPVD was diagnosed in 172 patients (22%) and clinical coronary artery disease in 302 patients (38%). Patients with PVD were older, predominantly men, smokers, and more often had diabetes and coronary artery disease. PVD was associated with an increased risk of crude 5-year overall mortality (hazard ratio [HR] 1.65, 95% confidence interval [CI] 1.35–2.03; P < 0.001). After adjustment for covariates, the relationship remained significant (HR 1.33, 95% CI 1.08–1.65; P = 0.008). Compared with the expected survival, the 5-year survival of the PVD group was dramatically lower (24% versus 67%). The risk of cardiovascular death was higher for PVD patients (HR 1.39, 95% CI 1.07–1.80; P = 0.014). PVD probably modulates the impact of other covariates on outcome.ConclusionPVD is a potent predictor of adverse outcome in patients with new-onset HF.

RésuméIntroductionLes comorbidités ont une influence péjorative sur le pronostic de l’insuffisance cardiaque (IC).ObjectifÉvaluer l’impact de la maladie vasculaire périphérique (PVD) sur la mortalité à long terme des patients admis pour une première poussée d’IC.MéthodesSept cent quatre-vingt-dix-neuf patients consécutifs hospitalisés pour une première poussée d’IC dans tous les établissements hospitaliers du département de la Somme (France) pendant l’année 2000 on été prospectivement inclus. Le diagnostic de PVD a été retenu en présence d’une maladie artérielle périphérique et/ou d’un antécédent d’accident vasculaire cérébral. Les caractéristiques de base et la mortalité à cinq ans ont été comparées en fonction de la présence ou l’absence d’une PVD.RésultatsCent soixante-douze patients (22 %) des 799 patients inclus avaient une PVD. Les patients du groupe PVD étaient plus âgés, plus souvent de sexe masculin, fumeurs, diabétiques et coronariens. La présence d’une PVD était associée à une augmentation significative de la mortalité totale à cinq ans (hazard ratio [HR] 1,65, IC 95 % 1,35–2,03 ; p < 0,001). Après l’ajustement aux facteurs pronostiques classiques, la relation demeurait significative (HR 1,33, IC 95 % 1,08–1,65 ; p = 0,008). La survie à cinq ans du groupe PVD était inférieure à celle de la population générale du même âge et sexe (survie théorique) de la Somme (24 % versus 67 %). La mortalité cardiovasculaire à cinq ans était plus élevée en présence d’un diagnostic de PVD (HR 1,39, IC 95 % 1,07–1,80 ; p = 0,014).ConclusionLa PVD est un facteur prédictif puissant de mortalité à long terme dans cette cohorte de patients admis pour une première poussée d’IC.