El test del reloj: reproducibilidad, consistencia interna y variables predictivas de la prueba del reloj utilizando el método de puntuación de Cacho. Análisis de 985 relojes

ResumenIntroducciónLa prueba del reloj (PR) es una prueba de evaluación de cribado para deterioro cognitivo ampliamente difundida en la práctica clínica. Existen varios métodos de puntuación. En nuestro medio utilizamos el desarrollado por Cacho et al en 1999. El objetivo del trabajo es evaluar la reproducibilidad interevaluadores y la consistencia interna de la PR a la orden de pacientes que son derivados para evaluación de deterioro cognitivo utilizando el método de puntuación de Cacho, y analizar variables predictivas del resultado.Material y métodosDos evaluadores entrenados ciegos entre sí y de otras evaluaciones y diagnósticos efectuados, valoraron los dibujos de reloj de 985 pacientes mediante el método de Cacho. Con los resultados y los datos de las historias clínicas se confeccionó una base de datos. Se utilizó el coeficiente kappa ponderado para evaluar la reproducibilidad interevaluadores y alfa de Cronbach para la consistencia interna. Se analizó la relación entre la puntuación del reloj con el sexo, la edad y los años de educación.ResultadosLa mediana del resultado de la PR de ambos evaluadores fue de 7. Se obtuvo un coeficiente kappa ponderado elevado (0,87 [95% IC 0,80-0,93]). La consistencia interna resultó regular en las pruebas realizadas por ambos observadores. La edad y la educación tendrían una correlación estadísticamente significativa pero de regular y escasa magnitud, negativa y positiva respectivamente.ConclusionesLa reproducibilidad interevaluador fue similar a la de otros métodos de puntuación de la PR. La consistencia interna es menor que la observada por el autor original. La edad y los años de educación se correlacionan con los resultados de la prueba.

IntroductionClock drawing test (CDT) is a screening test for cognitive impairment widely used in clinical practice. There are several scoring methods. We use the one developed by Cacho et al in 1999. The objective was to evaluate the reproducibility and internal consistency of the CDT of patients referred for evaluation of cognitive impairment using the score method and to analyze predictors variables of the result.MethodsTwo trained raters blind to each other and other assessments and diagnostics, valued clock drawings of 985 patients by Cacho's method. With the results and data from hospital records a database was made. We used the weighted kappa coefficient to evaluate inter-rater reproducibility and Cronbach's alpha for internal consistency. We analyzed the relationship between the CDT results with gender, age and education.ResultsThe median result of CDT of both evaluators was 7. We obtained a high weighted kappa coefficient (0.87 [95% CI 0.80 to 0.93]). Internal consistency was regular for both observers. Age and education have a statistically significant correlation but regular and small in magnitude, negative and positive respectively.ConclusionsThe reproducibility was similar to other scoring method. The internal consistency is lower than that observed by the original author. Age and years of education are correlated with test results.