The value of novel MRI techniques in Parkinson-plus syndromes: Diffusion tensor imaging and anatomical connectivity studies

L'IRM conventionnelle est une aide au diagnostic différentiel des syndromes parkinsoniens dégénératifs mais souvent tardivement. L'imagerie de diffusion et du tenseur de diffusion identifie les altérations de microstructure cérébrale, les modifications de l'intégrité tissulaire et la connectivité cérébrale. Nous présentons une revue systématique de la littérature rapportant les principales anomalies cortico-sous-corticales observées en imagerie de diffusion, tenseur de diffusion et étude de la connectivité anatomique dans l'atrophie multisystématisée (AMS) et la paralysie supranucléaire progressive (PSP). L'augmentation de diffusivité putaminale s'observe dans l'AMS et la PSP, les pédoncules cérébelleux moyens (AMS) et supérieurs (PSP) en concordance avec les données anatomopathologiques. L'atteinte du circuit moteur se caractérise par une diminution de la fraction d'anisotropie (FA) dans le cortex moteur primaire (AMS-P, PSP) et par une augmentation du coefficient de diffusion et une diminution de FA dans l'aire motrice supplémentaire (PSP). Nous rapportons l'intérêt de ces nouvelles techniques dans le diagnostic différentiel principalement avec la maladie de Parkinson. De plus, les principales corrélations retrouvées entre paramètres d'imagerie et scores cliniques constituent des éléments forts témoignant de l'intérêt potentiel de ces outils dans le monitoring de la maladie.