Rehabilitation of damage to the visual brain

Une perte du champ visuel homonyme est fréquente après un trauma crânien. Elle est associée à un pronostic visuel défavorable avec des implications pour la vie de tous les jours comme la conduite, la lecture et la navigation en sécurité. Pour la moitié des cas, on peut espérer une récupération avec retour d'un niveau d'activité V1. Pour une maladie stabilisée, la récupération est peu probable après trois mois et à six mois la perte est irréversible. L'approche rééducative a trois objectifs, avec des techniques et des taux de succès variables : aides visuelles afin d'élargir ou relocaliser le champ visuel affecté ; entraînement des mouvements oculaires à partir des stratégies compensatoires afin d'améliorer les saccades exploratrices ; restitution du champ visuel pour améliorer le traitement visuel au sein même du champ endommagé. Lorsqu'elles sont répétées, ces différentes approches semblent permettre des améliorations modestes, sans avoir un effet clairement supérieur au repos. Cependant un certain nombre d'interventions, dont des initiatives d'entraînements sur le web et des travaux sur la neuroimagerie et l'apprentissage, montrent des effets prometteurs. La recherche dans ce domaine est encourageante. On peut espérer voir des essais futurs ayant un meilleur contrôle des facteurs confondants afin de mieux évaluer et sélectionner les patients susceptibles de profiter des thérapeutiques proposées.