Nosocomial urinary tract infection in critical pediatric patients

ObjectiveTo determine the incidence, etiology, and risk factors of nosocomial urinary tract infections (nUTIs) in a second level Pediatric Intensive Care Unit (PICU).Patients and methodsA prospective study of 104 patients admitted to the PICU with a length of stay of more than 48 h was carried out over a 1 year period (January to December 2009) to study the incidence and risk factors of nUTI. Urine samples were collected and cultured in all patients admitted for more than 48 h to our PICU. Those needing indwelling urinary catheters had urine samples collected upon admission and every 24 h until catheter retrieval, while those who did not need catheters had samples collected upon admission and every 48 h until discharge from the PICU.ResultsSix patients (5.8% of those admitted) were diagnosed of nUTI, with an incidence density of 5/1000 patients/day and 12.2/1000 catheterization days. Four of these were caused by Escherichia coli (including a multiresistant strain), and two by Candida albicans. Patients suffering nUTIs had significantly more relevant medical antecedents and a longer period of admittance than patients without nUTI. A statistically nonsignificant tendency towards increased infection risk was also found in younger patients and in those who needed an indwelling catheter for longer periods.ConclusionsWe found a higher incidence density of catheter associated nUTI than in other reports. This at least partially could be due to the characteristics of our patients, and to the exhaustive methodology used for detection.

ResumenObjetivosDeterminar la densidad de incidencia, etiología y factores de riesgo de la infección de orina nosocomial (ITUn) en una UCIP de segundo nivel.DiseñoEstudio prospectivo descriptivo durante un periodo de 1 año que incluyó a 104 pacientes ingresados durante más de 48 h en nuestra UCIP. Se recogieron urocultivos diarios a los pacientes con sonda vesical hasta su retirada y cada 48 h a los no sondados hasta el alta.ÁmbitoUnidad de cuidados intensivos pediátricos de segundo nivel.PacientesSe incluyó a todos los pacientes que ingresaron por más de 48 h en el año 2009. Se excluyó a los menores de 15 días y a los que presentaban una infección de orina o pielonefritis al ingreso o antes de las 48 h tras su ingreso.ResultadosSeis pacientes presentaron una ITUn (el 5,8% de los ingresos), con una densidad de incidencia de 5/1.000 pacientes/día y de 12,19/1.000 días de sonda. Se identificaron 4 casos por Escherichia coli (uno, multirresistente) y 2 por Candida albicans. Los niños con ITUn tuvieron significativamente más antecedentes personales y mayor estancia que los niños sin infección y, aunque sin significación estadística, menor edad y mayor número de días con sonda.ConclusionesNuestra densidad de incidencia de infección de orina asociada a dispositivo es superior a la publicada; esto puede deberse, entre otras causas, a las características de los pacientes atendidos y al método exhaustivo empleado para su detección.