Troubles du comportement avant six ans : particularités cliniques et thérapeutiques

RésuméLes comportements externalisés sont fréquents chez les enfants d’âge préscolaire. Ils tendent à diminuer progressivement avec l’âge. Une minorité d’enfants (< 10 %) vont cependant présenter des niveaux élevés et persistants de difficultés comportementales à l’âge de six ans. Sur un plan nosographique, les catégories diagnostiques des troubles externalisés comprennent principalement le trouble oppositionnel avec provocations (TOP), le trouble des conduites (TC) et le trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H). Bien qu’elles présentent de nombreuses limites chez les moins de six ans, les classifications restent indispensables puisqu’elles permettent la reconnaissance du caractère pathologique et la mise en place d’interventions. Les interventions proposées correspondent à des prises en charge globales et multidisciplinaires qui s’adressent aux parents et aux enfants. La psychoéducation parentale représente un outil thérapeutique privilégié. Il existe d’autres pistes telles que les programmes d’interventions scolaires et les interventions directes auprès des enfants.

Externalized behaviors are common in preschool children. They tend to decrease gradually with age. Yet, a minority of children (< 10%) is about to present high and persistent levels of behavioral difficulties at age 6 years. From a nosographic viewpoint the diagnostic categories of behavioral disorders include Oppositional Defiant Disorder, Conduct Disorder and Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Despite their limitations with respect to younger children, classifications remain essential since they allow both recognition of the disorder and the implementation of interventions. Interventions address parents and children. The parental psychoeducation represents a privileged therapeutic tool. Further interventions including school interventions programs and direct interventions in children are also developped.