L’opisthotonos au cours des crises psychogènes non épileptiques (CPNE)

RésuméCharcot a utilisé le concept d’hystéro-épilepsie pour décrire des patients qui présentaient des crises qu’il croyait mixtes, épileptiques et hystériques. L’opisthotonos ou « arc de cercle » était considéré comme un signe emblématique de « l’hystérie à la Charcot ». L’introduction de la vidéo-EEG a permis d’affirmer la nature des crises et d’opérer la distinction entre crises épileptiques et crises dénommées actuellement crises psychogènes non épileptiques. Les descriptions actuelles d’opisthotonos se sont raréfiées. Nous rapportons une observation au cours de laquelle la patiente présentait des crises nocturnes avec opisthotonos. Elle montre que ce signe n’a pas disparu, mais est plus rarement rapporté dans les nouvelles filières de soins. L’annonce du diagnostic est devenue le premier temps de la prise en charge.

The French neuropsychiatrist Charcot used the concept of hysteroepilepsy to describe patients with seizures of so called mixed, i.e. seizures of both epileptic and hysteric origin. Opisthotonos or “arch of circle” was considered as an emblematic sign of “Charcot's hysteria”. Video EEG introduction enabled to classify seizures and distinguish epileptic seizures from what we nowadays call psychogenic non epileptic seizures. Opisthotonos reports have become sparse. We report the case of a female patient who presented nocturnal seizures with opisthotonos. It means that this sign has not disappeared, but is more rarely reported in new carecourses. Diagnosis announcement has become a first step in therapeutic process.