L’addictologie est-elle une spécialisation de la psychiatrie ?

RésuméLe comportement addictif est défini comme « une tendance forte, durable et excessive à s’engager dans des comportements de production de plaisir ou d’évitement d’affects négatifs » (A. Goodman). Les données épidémiologiques montrent que les patients pris en charge en psychiatrie présentent fréquemment, en plus de la pathologie mentale pour laquelle ils sont suivis, des troubles addictifs. Il est donc particulièrement important de dépister et prendre en charge les consommations de substances psychoactives voire les addictions chez les patients suivis en psychiatrie, non seulement pour améliorer le pronostic du trouble addictif, prévenir ou traiter les complications somatiques, mais également pour améliorer le pronostic du trouble psychiatrique associé. Pour une telle prise en charge, l’approche intégrée semble la mieux adaptée. Nous le montrons à travers une illustration clinique. Dans la discussion, nous tentons de mettre en évidence que l’addictologie correspond à une approche commune, clinique, scientifique et politique de l’ensemble des conduites addictives et que cette discipline s’intègre pleinement dans le champ de la psychiatrie.

The addictive behavior is defined as “a strong, long-lasting and excessive trend to make a commitment in behavior of production of pleasure or avoidance of negative affects” (A. Goodman). Epidemiological data show that patients receiving psychiatric care frequently have, besides the mental pathology for which they are followed, substance use disorders. It is thus particularly important to detect and to take care of the consumptions of psychoactive substances by the patients followed in psychiatry, not only to improve the forecast of the substance use disorder, prevent or handle the somatic complications, but also to improve the forecast of the associated psychiatric disorder. The integrated care seems the best adapted. We try to show it through a clinical illustration. In the discussion part, we try to highlight that addictology corresponds to a common, clinical, scientific and political approach of all the substance disorders and that this discipline becomes completely integrated into the field of psychiatry.