Le perforazioni radicolari iatrogene: classificazione e possibilità di trattamento ortogrado

RiassuntoObiettivoScopo dell’articolo è descrivere le principali classificazioni delle perforazioni iatrogene e valutare le più attuali tecniche di trattamento per via ortograda.Materiali e metodiLe perforazioni di tipo iatrogeno della radice sono per definizione tragitti artificiali che mettono in comunicazione l’endodonto con le strutture parodontali di sostegno del dente. La causa di tali comunicazioni è legata ad errori commessi dall’operatore durante le diverse fasi del trattamento endodontico. Le perforazioni possono essere classificate in relazione alla loro posizione e alla loro dimensione.RisultatiGrazie al supporto di sistemi ingrandenti quali il microscopio operatorio e l’impiego di materiali per la riparazione come il mineral trioxide aggregate, oggi è possibile migliorare la prognosi di questi trattamenti.ConclusioniLa posizione della perforazione in relazione all’attacco epiteliale e alla cresta ossea è importante per stabilire una corretta prognosi. L’applicazione di protocolli operativi rigorosi con l’impiego del mineral trioxide aggregate consentono di migliorare la prognosi di elementi con perforazione radicolare.

SummaryObjectiveAim of this paper is to describe iatrogenic perforations of the root canal system, to classify them and to evaluate the methods and techniques available to treat them.Materials and methodsIatrogenic perforations of the root canal system are defined as artificial communications between the endodontic environment and the periodontal tissue surrounding the dental root. Often, some procedural errors related to the operative techniques employed during the endodontic treatment may lead to misshaping or, in the worst cases, perforation. These communications might be divided into several classes and are classified according to the site, dimension and location of the perforation.ResultsDue to technical supports like magnification loups or operative microscope the dentist might have the advantage to locate and seal the perforation with some new biocompatibile materials such as mineral trioxide aggregate, making this separative procedure more predictable than in the past.ConclusionsThe perforation position related to epithelial junction and bony crest is strategic from a clinical point of view in order to establish a correct prognosis. A clear operative protocol and the use of proper sealing materials could both lead to a better prognosis for all treatable root canal perforations.