Santé physique et troubles bipolaires

RésuméLes patients bipolaires ont un risque très augmenté de morbidité et de mortalité par rapport à la population générale. Cet aspect de la maladie est un sujet d’intérêt récent et un enjeu pronostique majeur. L’espérance de vie des patients bipolaires est réduite de huit à dix ans, en rapport notamment avec des événements cardiovasculaires deux à trois fois plus fréquents et survenant plus précocement. Les facteurs de risques cardiovasculaires sont aussi plus fréquents : syndrome métabolique (30 % à 79 %), surpoids et obésité (32 % à 74 %), dyslipidémie (41 %), hypertension artérielle (39 %), diabète (8 % à 26 %)… D’autres problèmes somatiques sont plus fréquents chez les patients bipolaires : la contamination par les virus VIH (virus de l’immunodéficience humaine), VHC (virus hépatite C), les cancers, les troubles du cycle veille-sommeil et des rythmes circadiens, les migraines, la sclérose en plaques… sans que les mécanismes de ces diverses associations soient complètement élucidés. Les thymorégulateurs utilisés dans les troubles bipolaires peuvent également être source de problèmes physiques et nécessitent une surveillance soignée. Des recommandations simples doivent être connues des professionnels de santé, voire des patients. Il paraît actuellement évident que la prise en charge des patients bipolaires nécessite des soins somatiques avec des points de surveillance spécifiques, cela sous la vigilance d’un partenariat psychiatre/médecin généraliste et dans une logique de prévention.

Bipolar patients have a highly increased risk of physical morbidity and mortality compared to the general population. This aspect is of major importance for the clinical management of bipolar patients. The life expectancy of bipolar patients is reduced by 8 to 10 years, particularly in relation with cardiovascular events (two to three times more common). Cardiovascular risk factors are more common: the metabolic syndrome (30% to 79%), overweight and obesity (32% to 74%), dyslipidemia (41%), hypertension (39%), diabetes (8% to 26%). Other somatic problems are associated with bipolar disorders: the contamination by HIV and HCV virus, cancers, sleep-wake cycle disorders and abnormal circadian rhythms, migraines, multiple sclerosis… The mechanism of these various associations is incomplete. Mood stabilizers used in bipolar disorders can also favor physical problems and requires careful monitoring. Physical care with specific monitoring is a part of the treatment of bipolar disorders. In that regard, a partnership between the psychiatrist and the general practitioner is a major stake for the general outcome.