Quelles différentes entités cliniques se cachent derrière les termes génériques de « somatisation » et de « trouble fonctionnel » ? Une question cardinale pour la thérapeutique

RésuméLes termes de « somatisation » et de « trouble fonctionnel » sont régulièrement usités de manière générique pour tenter de rendre compte de cadres syndromiques et étiopathogéniques en réalité très différents mais qui se rejoignent sur un point : la plainte du patient n’est pas objectivée par l’examen clinique ou les investigations complémentaires. Alors, une origine psychogène des troubles est suspectée. Mais le médecin somaticien reste souvent seul dans l’accueil de ces patients qui refusent spontanément de rencontrer un psychiatre ou un psychologue. Nous aborderons dans ce travail les notions de conversion, d’hypocondrie, de symptôme somatique fonctionnel, de manifestation somatique anxiodépressive et de trouble psychosomatique, dans le but de dégager leurs caractéristiques cliniques spécifiques. Pour chaque entité nosographique, nous nous intéresserons à leur description clinique précise, aux hypothèses étiopathogéniques, aux diagnostics différentiels et enfin aux traitements pharmacologiques et psychothérapiques.

The terms “somatisation” and “functional disorder” are commonly used generically and inappropriately in an attempt to explain syndromic and etiopathogenic contexts which are in reality very different but concur on one point: the grievance of the patient is not objectified by the clinical examination or the additional investigations. Disorders of psychogenic origin are thus suspected. However, the physician-somatist often remains unaccompanied when receiving these patients who spontaneously refuse to meet a psychiatrist or a psychologist. In this work, we will address the notions of conversion, hypochondriasis, functional somatic symptoms, anxiodepressive somatic manifestations and psychosomatic disorders, with the aim of highlighting their specific clinical characteristics. For each nosographic entity, we will be interested in the precise clinical description, etiopathogenic hypotheses, differential diagnoses and finally, possible pharmacological and psychotherapeutic treatments.