Empreintes de la maladie diabétique chez l’adolescente : donner forme à une maladie invisible

RésuméComment peut s’effectuer chez les adolescentes diabétiques la réappropriation subjective du corps pubère à travers l’héritage du corps malade et dépendant ? C’est à cette question que notre recherche menée auprès de 60 jeunes filles diabétiques âgées de 12 à 17 ans, dans deux services d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, tente de répondre. Notre approche laisse la question de l’origine de la maladie en suspens afin d’étudier quels éléments externes et dynamiques internes favorisent l’intégration de la maladie et l’accès à l’autonomie psychique chez les jeunes filles atteintes de cette maladie chronique. À partir du discours sur leur maladie recueilli dans des entretiens semi-directifs, nous verrons quelle empreinte la maladie diabétique tend à inscrire au sein du corps souffrant et de quelle manière ces adolescentes tentent de la modifier et de la subjectiver. Nos conclusions mettent en avant l’importance des théories personnelles sur la maladie et son traitement dans le processus d’intégration de la maladie et d’accès à l’autonomie psychique. Les fantasmes et leur possibilité d’expression sur la maladie diabétique et les caractéristiques de son traitement concourent à la réappropriation psychique du corps malade de l’adolescent. La banalisation et la rationalisation du vécu de la maladie, ainsi que la centration sur le seul discours médical (ce que nous appelons la tentation du chiffre à travers la centration sur les chiffres du taux de glycémie) constituent au contraire autant d’indices d’un travail de la maladie peu élaboré. Par ailleurs, les conduites fréquentes dans cette population de non-compliance au traitement (dont les risques d’emballement ne doivent cependant jamais être négligés et sous-estimés) apparaissent paradoxalement comme autant de tentatives de réappropriation par l’adolescent du corps dépendant. Il apparaît même que l’absence à l’adolescence de ce type de conduites chez des jeunes filles malades depuis plusieurs années doit interroger (sans systématiquement inquiéter) le clinicien. En effet, chez certaines patientes, cette acceptation apparemment totale des contraintes du traitement s’accompagne d’une soumission quasi totale, bien que déniée, au corps malade et dépendant à l’objet maternel, soumission sur laquelle pourra porter une offre de soin psychique.

Our research concerns the feminine adolescence process of subjects with diabetes mellitus type-1. Beyond the heritage of the sick and dependant body, how can these subjects manage through the reappropriation of their pubescent body? The objective is here initially to propose the representations of the patients’ diabetics on their disease, then to understand if and how these representations work with the acceptance of their sick body. Our approach leaves the question of the origin of the disease unresolved in order to study which elements facilitate its integration and the access to the psychic autonomy of girls affected by this chronic disease. Our research is conducted in two departments of pediatric endocrinology and diabetology in 60 diabetic girls aged 12 to 17 years. Their discourse on the disease is collected in semi-structured interviews. Our conclusions propose the importance of the personal theories on the disease in the process of integration of the disease and access to psychic autonomy. The discourse about the disease is sometimes poor, without emotions, centered on the mechanics of treatment, medical knowledge and glycemic numbers. He is accompanied in the majority of these cases of a difficult expression of instinctual movements. In other teenage, the discourse about their disease is marked by personal theories about the origin of the disease and fantasies about the insulin and medical treatment. Here he is accompanied in most cases a far better expression of instinctual movements. Furthermore, noncompliance with treatment — common behaviors in this population — appear as many attempts of reappropriation of the dependent body: masochistic behaviors allows the physical appropriation of pulsionnal pressure, but it is always running the risk of his own racing when the propping up of the object comes to miss or cannot be accepted.