Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal : vers une évolution des idées

RésuméBut de l’étudeLa reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et lipofilling est une technique très utilisée en pratique courante. Certains opérateurs lui reprochent néanmoins l’absence de résultat définitif lors de la première intervention, et la nécessité de séances répétées de lipofilling. L’objectif de cette étude était de comparer le nombre de réinterventions chez les patientes ayant bénéficié d’une reconstruction par grand dorsal sans prothèse versus avec prothèse.Patients et méthodesNous avons inclus les patientes opérées d’une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avec ou sans prothèse entre 2008 et 2012 dans notre centre. Nous avons relevé le nombre de nouvelles interventions chirurgicales chez ces patientes, qu’il s’agisse de lipofilling ou de reprise liée à l’implant. Nous avons également noté le poids moyen de la mastectomie dans les deux groupes sur chaque année.RésultatsCent quatre-vingt-six patientes ont été incluses dans cette étude. Quatre-vingt-onze patientes ont bénéficié d’une reconstruction par grand dorsal et prothèse, et 95 patientes d’une reconstruction par grand dorsal et greffe adipocytaire. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative concernant le nombre d’interventions supplémentaires entre les deux groupes. Le poids moyen des mastectomies dans le groupe autologue n’a cessé d’augmenter sur les cinq ans. Il n’existait pas de différence significative concernant le poids moyen des mastectomies entre les deux groupes sur les deux dernières années.ConclusionL’évolution des indications dans notre centre s’est faite vers l’absence d’implantation prothétique en cas de reconstruction mammaire par grand dorsal, quel que soit le volume du sein.

SummaryAim of the studyBreast reconstruction with latissimus dorsi flap and fat grafting is a technique widely used in current practice. Some operators still complain at the lack of final results at the first intervention and the need for repeated lipofilling sessions. The objective of this study was to compare the number of reoperations in patients who underwent reconstruction with latissimus dorsi with prosthesis versus without prosthesis.Patients and methodsWe included all patients operated for breast reconstruction with latissimus dorsi flap, with or without prosthesis between 2008 and 2012 in our center. We noted the number of new surgical interventions in these patients on the reconstructed breast. We also noted the average weight of mastectomy in two groups each year.ResultsOne hundred and eighty-six patients were included in this study. Ninety-one patients underwent reconstruction with latissimus dorsi and prosthesis, and 95 patients reconstruction by latissimus dorsi and fat graft. It has not been demonstrated significant differences in the number of new surgical procedures between the two groups. The average weight of mastectomies in the autologous group has steadily increased over the five years. There was no significant difference in the average weight of mastectomies between the two groups over the last two years.ConclusionFor breast reconstruction with latissimus dorsi flap, surgical indications changed in our center to the absence of prosthetic implant, whatever the volume of the breast.