L’innervation motrice de la face. Anatomie chirurgicale et radiologique des paralysies faciales et de leur réparation chirurgicale

RésuméL’innervation motrice de la face dépend du nerf facial pour les muscles peauciers qui sont les muscles de l’expression du visage, du nerf mandibulaire troisième branche du nerf trijumeau, qui donne l’innervation motrice des muscles masticateurs et du nerf hypoglosse, nerf moteur de la langue. En cas de paralysie faciale, les deux techniques de chirurgie palliatives les plus utilisées sont la myoplastie d’allongement du muscle temporal (muscle innervé par le nerf mandibulaire) et l’anastomose hypoglosso-faciale. Le but de cet article est de décrire l’anatomie chirurgicale de ces trois nerfs et l’anatomie radiologique du nerf facial dans son trajet intra-pétreux. Après son passage dans l’angle pontocérébelleux, le nerf facial présente un segment intra-pétreux. Puis il entre dans la glande parotide en formant un plexus parotidien. Sortent de la parotide les rameaux temporal, zygomatique, buccal et marginal de la mandibule qui innervent les muscles peauciers de la face. Le nerf mandibulaire donne trois nerfs temporaux profonds antérieur, moyen et postérieur qui abordent la face profonde du muscle temporal au niveau de la ligne infra-temporale. Enfin le nerf hypoglosse est un nerf exclusivement moteur pour la langue, l’anse cervicale qui provient du plexus cervical superficiel et rejoint le trajet du nerf hypoglosse dans la région submandibulaire est responsable de l’innervation des muscles sous-hyoïdiens et du muscle génio-hyoïdien.

SummaryMotor innervation of the face depends on the facial nerve for the mobility of the face, on the mandibular nerve, third branch of the trigeminal nerve, which gives the motor innervation of the masticator muscles, and the hypoglossal nerve for the tongue. In case of facial paralysis, the most common palliative surgical techniques are the lengthening temporalis myoplasty (the temporal is innervated by the mandibular nerve) and the hypoglossal-facial anastomosis. The aim of this work is to describe the surgical anatomy of these three nerves and the radiologic anatomy of the facial nerve inside the temporal bone. Then the facial nerve penetrates inside the parotid gland giving a plexus. Four branches of the facial nerve leave the parotid gland: they are called temporal, zygomatic, buccal and marginal which give innervation to the cutaneous muscles of the face. Mandibular nerve gives three branches to the temporal muscles: the anterior, intermediate and posterior deep temporal nerves which penetrate inside the deep aspect of the temporal muscle in front of the infratemporal line. The hypoglossal nerve is only the motor nerve to the tongue. The ansa cervicalis, which is coming from the superficial cervical plexus and joins the hypoglossal nerve in the submandibular area is giving the motor innervation to subhyoid muscles and to the geniohyoid muscle.