Région fessière : analyse sémiologique et application pour le remodelage par lipofilling

RésuméIntroductionL’augmentation de volume de la région fessière est une demande en forte croissance. Les techniques habituelles utilisent les implants en gel de silicone. Elles donnent des résultats intéressants, mais ne permettent pas d’obtenir un remodelage de toute la fesse et sont pourvoyeuses d’un taux non négligeable de complications. L’essor des transferts graisseux au niveau du sein et de la face semble être une alternative chirurgicale dans le remodelage glutéal. Le remodelage des régions glutéales se fait en pratique selon une technique mixte : la lipo-aspiration des zones graisseuses en excès associée à la greffe de tissu adipeux dans les régions glutéales. La redéfinition de l’ensemble des contours ainsi obtenue est un concept essentiel permettant l’amélioration esthétique des fesses. Le but de ce travail est de décrire l’analyse sémiologique de la région glutéale afin de définir une technique standardisée pour le remodelage de la région glutéale.Matériel et méthodesL’analyse sémiologique de la région glutéale s’est basée sur une revue exhaustive de la littérature. Nous avons analysé l’anatomie des deux fesses, leurs contours, et leurs rapports avec les régions adjacentes (dos, cuisses, périnée). L’analyse sémiologique repose sur quatre éléments fondamentaux de la région glutéale : les sous-unités esthétiques, la forme de la région glutéale, les volumes et contours glutéaux, et la laxité cutanée. Enfin, nous avons étudié le lipofilling pour le remodelage glutéal, et la revue de la littérature a permis de poser les bases de la description sémiologique glutéale.RésultatsLes quatre critères sémiologiques importants de la région glutéale sont : les 11 sous-unités esthétiques paires et symétriques représentant les compartiments graisseux, la forme de la région glutéale, les volumes et contours glutéaux définissant les zones de transition entre les compartiments graisseux et la structure ostéomusculaire, et enfin la laxité cutanée définissant le degré de ptose. Chaque élément sémiologique est détaillé afin de comprendre les indications du lipofilling pour l’amélioration esthétique glutéale.ConclusionL’analyse sémiologique de la région glutéale est indispensable devant toute chirurgie de redéfinition de la silhouette. Les sous-unités esthétiques, la forme, le volume, les contours et la laxité cutanée sont des éléments à rechercher systématiquement pour définir les objectifs précis de l’amélioration esthétique glutéale. La liposculpture fessière esthétique, dans les bonnes indications, semble être une technique fiable et naturelle dans l’optique d’un remodelage glutéal. Des études cliniques sont en cours pour conforter cette hypothèse.

SummaryIntroductionGluteal augmentation is a consultation request for many patients. The most common surgical techniques performed for gluteal augmentation employ gluteal implants. However, the results can be frustrating. Liposuction is one of the most common surgical procedures in aesthetic surgery. This surgical procedure can provide some complications. Fat grafting is an effective and predictable way to remodel the buttocks. To get better results, it's important to understand gluteal compartments with a descriptive study. The aim of this study is to describe gluteal semiology for buttocks remodeling with fat grafting.Methods and techniqueWe have described gluteal semiology with our review of literature. We have analyzed fat compartments of gluteal region: volume, links between every compartments, connections with major gluteal muscle and with the skin. We have also analyzed shape and volume of the buttocks.ResultsWe have described 11 aesthetic subunits, the volume and the shape of the buttocks, and the skin laxity. We did an important literature review to understand the most important gluteal zones to improve for patients’ satisfaction.ConclusionOur gluteal semiology description is very useful to understand liposuction/lipoinjection of gluteal areas. Fat grafting may be a reliable technique, simple and safe procedure. Surgery for correction of the buttocks may involve more than projection and volume. However, these must be in a balanced proportion with the rest of the body.