Indication de la sclérothérapie dans le traitement de l’escarre ischiatique. À propos de 13 cas

RésuméIntroductionL’escarre ischiatique, pathologie fréquente chez le patient paraplégique et habituellement traitée par des lambeaux musculaires et fasciocutanés, présente un important taux de récidive. La sclérothérapie, par injection directe dans la cavité de l’escarre d’éthanol pur, est, dans certaines indications, une alternative thérapeutique avantageuse.Patients et méthodeUne sclérothérapie était effectuée chez 13 patients, dans le service de chirurgie plastique, pour traiter des escarres ischiatiques présentant une poche de décollement et une perte de substance cutanée limitées.RésultatsLa durée moyenne d’hospitalisation était de 24 jours. Une fermeture complète de l’escarre sans cavité résiduelle était obtenue chez neuf patients (65 %) à la sortie. Deux patients présentaient un retard de cicatrisation superficiel sans ouverture de la cavité. Deux autres patients avaient une récidive précoce et étaient traités par une nouvelle séance de sclérothérapie permettant une fermeture complète au deuxième mois postopératoire après des soins simples. Le suivi moyen postopératoire était de 14,6 mois (de quatre à 24 mois). Douze patients gardaient une cicatrice stable dans le temps. Un seul patient récidivait à 12 mois.ConclusionLa sclérothérapie par injection d’éthanol pur, indiquée dans certains types d’escarres ischiatiques, est simple, rapide, efficace et permet une cicatrisation stable. La durée d’hospitalisation est plus courte et le taux de récidive comparable aux autres techniques de couverture.

SummaryIntroductionIschiatic pressure sore is a common pathology of the paraplegic patient. Usually treated after medical therapy, with fasciocutaneous or musculocutaneous local flaps, despite this treatment the recurrence rate is high. Sclerotherapy, injection of pure ethanol in the cavity of the pressure sore could be an interesting solution in the armentarium of the plastic surgeon in some indications.Patients and methodsSclerotherapy was used for 13 patients in the plastic surgery department to treat ischiatic pressure sores with a cavity, beneath the defect.ResultsThe mean length of stay was 24 days. The ischiatic pressure sore was completely healed with no skin defect or cavity for nine patients (65%). For two patients, there was a delay of healing of the skin defect but no cavity beneath. There were two early recurrences of the pressure sore. They were treated by sclerotherapy with a complete recovery in 2 months with simple hydrocolloid dressings. The mean post op follow-up was 14,6 months (4 to 24). Only one recurrence was observed after 12 months.ConclusionThe injection of pure ethanol in the cavity of specifics ischiatics pressure sores is a simple, fast and effective technique with a good and stable long term wound healing. The mean length of stay is shorter and the recurrence rate is equivalent to other techniques.