Brûlure par irradiation « approche thérapeutique innovante »

RésuméLa brûlure radiologique est la manifestation cutanée de l’irradiation aiguë localisée, elle est très spécifique et se différencie de par son évolution de la classique brûlure thermique. Elle est directement liée à la dose absorbée et elle évolue de façon imprévisible dans le temps même plusieurs années après l’accident initial vers des récidives de nécroses consécutives à des poussées inflammatoires fibro-ischémiantes. Ce processus évolutif est à l’origine de la difficulté thérapeutique, l’exérèse chirurgicale elle-même stimulant ces poussées inflammatoires aboutissant souvent à un échec du traitement chirurgical conventionnel avec d’importantes mutilations. Depuis cinq ans, nous combinons la chirurgie d’exérèse et de couverture à la thérapie cellulaire par injection in situ de cellules souches mésenchymateuses autologues. Cette association permet d’envisager maintenant un traitement conservateur de ces lésions gravissimes.

SummaryRadiation burn is a determinist effect of localized irradiation. The lesion is in good correlation with absorbed dose. Radiation burn is different from thermal burn. The evolution is spatiotemporal unpredictable with successive inflammatory waves and recurrence of necrosis. The conventional surgical treatment is rarely efficient because each surgical operative act seems to stimulate the inflammatory waves and fibro-necrosis process. The lesion can escape to this conventional surgical treatment. The new therapeutic approach combines surgery and cellular therapy with local administration of autologous mesenchymal stem cells. From 5 years, cell therapy have been an adjuvant treatment of surgery. This association is a therapeutic innovation, it's now the recommendation for conservative surgery of this very serious radiation burn.