Stratégie thérapeutique initiale dans les pertes de substance distales du membre inférieur d'origine traumatique. À propos de 15 cas

RésuméLe pied, la cheville et le quart distal de jambe sont directement exposés aux complications liées aux pertes de substance : problèmes de couverture (nécrose cutanée, tendineuse), ostéoarthrite. Le but du traitement est la lutte anti-infectieuse par les parages itératifs, la lutte contre les déformations ou leur correction par une ostéosynthèse précoce (interne à minima et exofixation). La couverture est bien sûr fondamentale dans l'arsenal thérapeutique, soit par cicatrisation dirigée (le plus souvent par VAC®) et greffe de peau, soit par lambeaux fasciocutanés pédiculés. Malgré un traitement adéquat, les séquelles sont importantes, bien que la conservation du pied soit le facteur de satisfaction.

Distal extremity of lower limb sustains the complications of loss of tissue: problem of coverage (cutaneous and tendon necrosis, osteoarticular infection. The whole point of the surgery is to fight against the infection by repeated debridments, against the deformations or their correction by early osteosynthesis (pins and external fixation). The coverage is very important in this treatment: either with Vacuum-Assisted Closure (VAC®) and skin graft or fasciocutaneous flap. In spite of this management, the after-effects are important although the conservative treatment is the determining factor of satisfaction.