Comblement d'une perte de substance prémalléolaire latérale à l'aide d'un lambeau du court extenseur des orteils et d'un lambeau de l'abducteur du cinquième orteil

RésuméLes auteurs rapportent le cas d'un comblement de perte de substance prémalléolaire latérale, suite à une arthrodèse sous-talienne. Quatre mois après l'intervention, la perte de substance mesurait 2,5 cm de profondeur, 3 cm de diamètre en surface et 5 cm de diamètre en profondeur. Elle exposait un greffon osseux impacté, dans le sinus du tarse, lors de la précédente opération. Dans cette région, la couverture est rendue difficile par le peu de tissus sous-cutanés et de muscles à mobiliser. Les auteurs ont utilisé deux lambeaux musculaires locorégionaux pédiculés : le court extenseur des orteils et l'abducteur du cinquième orteil. Ces transferts ont laissé un minimum de séquelles fonctionnelles et esthétiques. La couverture optimale des structures exposées a permis la reprise de la marche 30 jours après l'intervention.

The authors report the filling of a lateral pre-malleolar soft tissue defect after sub-talar arthrodesis. Four months after surgery the loss of substance measured 2,5 cm in depth, 3 cm diameter at the skin level and 5 cm diameter at the bone level. An autologous tricortical bone graft impacted in the sinus tarsi was also exposed. In this area of the body, soft tissue coverage is difficult because of the lake of local sub-cutaneus tissue and muscle. The authors used two locoregional pedicled flaps: the extensor digitorum brevis flap and the abductor digiti minimi flap. These transfers left a minimum of functional and aesthetic after-effects. The optimal coverage of the exposed structures allowed the patient to walk thirty days after surgery. The way to harvest these flaps, their advantages and disadvantages are detailed.