Les mutilations génitales féminines et l’orgasme avant et après réparation chirurgicale

RésuméLes mutilations génitales féminines (MGF) sont souvent effectuées dans le but de réduire le plaisir sexuel des femmes. L’ablation du clitoris externe pourrait tout particulièrement diminuer le plaisir et la fonction orgasmique.Objectifs et méthodesLa présente revue évalue la littérature sur : la fonction orgasmique des femmes ayant subi des MGF dont le clitoris a été excisé ou non ; les effets des réparations chirurgicales sur l’orgasme. Nous avons effectué une recherche dans PubMed afin de trouver toutes les études publiées sur les MGF qui incluent une évaluation de l’orgasme.RésultatsSi trois parmi les sept études sur les MGF qui comprenaient un groupe témoin ont constaté une diminution de la fonction orgasmique chez les femmes touchées, aucune étude n’a effectué de contrôle complet en fonction des différences démographiques entre les groupes ou séparé le groupe de femmes ayant subi des MGF en fonction de l’intégrité clitoridienne. L’impact des MGF sur l’orgasme demeure par conséquent inconnu ; cependant, des preuves indirectes laissent penser que les taux d’orgasme des femmes qui ne peuvent pas avoir recours à la stimulation directe du clitoris externe serait réduit. La défibulation chirurgicale permet de libérer la cicatrice de l’infibulation et semble améliorer le fonctionnement sexuel général, mais pas l’orgasme. La chirurgie de reconstruction du clitoris, qui permet de créer un nouveau clitoris externe, redonne une apparence normale aux organes génitaux, soulage la douleur au site de l’excision et augmente le plaisir clitoridien. Une étude à large effectif a constaté que la chirurgie permet à environ 40 % des femmes de connaître l’orgasme clitoridien. Comme l’étude n’évaluait pas les taux d’orgasme provoqués par toutes les formes de stimulation (par exemple vaginale), il est impossible de déterminer clairement combien de femmes ont besoin du clitoris externe pour parvenir à l’orgasme.ConclusionsLes études futures sur les MGF et l’orgasme devraient pallier les limites méthodologiques des recherches antérieures. Bien que la reconstruction du clitoris permette à un grand nombre de femmes ayant subi des MGF de connaître l’orgasme clitoridien, elle n’est pas garante d’orgasme. Les femmes devraient être offertes une psychothérapie pour améliorer leur fonctionnement sexuel ou orgasmique sans égard à l’intégrité de leurs organes génitaux.